糖尿病足初期可通過控制血糖、局部傷口護(hù)理、改善血液循環(huán)、抗感染治療、減輕足部壓力等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形、感染等原因引起。
1、控制血糖
糖尿病足的治療基礎(chǔ)是控制血糖水平。長期高血糖會導(dǎo)致神經(jīng)和血管損傷，加重足部病變?；颊咝枳襻t(yī)囑使用降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并定期監(jiān)測血糖。飲食上應(yīng)減少高糖食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充。適當(dāng)運(yùn)動有助于提高胰島素敏感性，但需避免足部過度負(fù)重。
2、局部傷口護(hù)理
初期糖尿病足可能出現(xiàn)皮膚破損或淺表潰瘍。需每日用生理鹽水清洗傷口，避免使用刺激性消毒劑?？赏庥弥亟M人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。保持足部干燥清潔，選擇透氣性好的棉襪。避免自行修剪胼胝或老繭，防止造成新的損傷。
3、改善血液循環(huán)
血管病變會導(dǎo)致足部供血不足?；颊呖勺襻t(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物，如貝前列素鈉片、西洛他唑片等。每日進(jìn)行足部按摩和踝泵運(yùn)動，促進(jìn)血液回流。避免長時間站立或雙腿交叉坐姿。冬季注意足部保暖，但禁用熱水袋直接熱敷，防止?fàn)C傷。
4、抗感染治療
糖尿病足易繼發(fā)細(xì)菌感染。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時，需及時就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴(yán)重感染可能需要靜脈用藥。同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。
5、減輕足部壓力
機(jī)械性壓力會加重足部損傷?；颊邞?yīng)選擇寬松舒適的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋?？墒褂锰悄虿Ｓ脺p壓鞋墊，分散足底壓力。臥床休息時抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流。定期檢查足部有無受壓發(fā)紅區(qū)域，早期發(fā)現(xiàn)潛在損傷。
糖尿病足初期患者需每日檢查雙足，特別注意趾縫和足底等隱蔽部位。保持皮膚濕潤但不過度浸泡，使用無刺激的潤膚霜。修剪指甲應(yīng)平直，避免剪得過深。禁止赤腳行走，防止意外損傷。戒煙限酒，控制血壓血脂。定期到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查，評估足部神經(jīng)血管狀況。出現(xiàn)新發(fā)傷口、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。