順產(chǎn)后大出血主要表現(xiàn)為陰道出血量異常增多、血壓下降、心率加快、面色蒼白、頭暈乏力等癥狀。產(chǎn)后大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

一、陰道出血量異常增多

產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量超過500毫升或產(chǎn)后出血持續(xù)不止，可能伴有血塊排出。這種情況可能與子宮收縮乏力有關(guān)，表現(xiàn)為子宮質(zhì)地柔軟、輪廓不清。需立即進行子宮按摩、使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進子宮收縮，必要時行宮腔填塞或手術(shù)止血。

二、血壓下降

出血量較大時可能出現(xiàn)血壓持續(xù)下降，收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)血壓下降超過30毫米汞柱。此時可能伴有皮膚濕冷、毛細血管再充盈時間延長等休克表現(xiàn)。需快速建立靜脈通路補充血容量，輸注紅細胞懸液或血漿，同時監(jiān)測中心靜脈壓。

三、心率加快

失血性休克早期常見代償性心率增快，可達每分鐘120次以上，伴隨脈搏細弱。需持續(xù)心電監(jiān)護，及時糾正貧血和電解質(zhì)紊亂，必要時使用多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

四、面色蒼白

由于血紅蛋白急劇下降，產(chǎn)婦可出現(xiàn)面部、甲床、結(jié)膜等部位明顯蒼白。需動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白變化，當血紅蛋白低于70克/升時考慮輸血治療，同時靜脈補充鐵劑如蔗糖鐵注射液改善貧血。

五、頭暈乏力

大量失血導(dǎo)致腦供血不足時，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)站立時眩暈、視物模糊、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需絕對臥床休息，抬高下肢促進血液回流，給予吸氧并維持血氧飽和度在95%以上。

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量及生命體征變化，24小時內(nèi)每30分鐘監(jiān)測一次血壓、脈搏。保持會陰清潔預(yù)防感染，早期下床活動需有人陪同。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進鐵吸收。出現(xiàn)出血量突然增加、暈厥等情況需立即呼叫醫(yī)護人員。