乙肝表面抗體和核心抗體陽性通常提示既往感染乙肝病毒或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應答。乙肝表面抗體陽性說明體內(nèi)存在保護性抗體，核心抗體陽性則反映曾接觸過乙肝病毒核心抗原，可能由自然感染恢復、疫苗接種或隱匿性感染引起。
1、疫苗接種
接種乙肝疫苗后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生乙肝表面抗體，此時核心抗體通常為陰性。但少數(shù)情況下疫苗可能刺激核心抗體短暫陽性，屬于正常免疫反應。建議定期復查抗體水平，若表面抗體滴度下降可考慮加強接種。
2、自然感染恢復
既往感染乙肝病毒后康復者，表面抗體和核心抗體可同時陽性。病毒被清除后，核心抗體IgG可能長期存在，表面抗體則提供保護作用。此類情況無須治療，但需監(jiān)測肝功能，避免飲酒等傷肝行為。
3、隱匿性乙肝感染
少數(shù)患者血液中檢測不到乙肝病毒DNA，但肝組織仍存在低水平病毒復制，表現(xiàn)為核心抗體陽性伴表面抗體陽性?？赡芘c乙肝病毒S基因變異有關，需通過高靈敏度DNA檢測和肝活檢確診。必要時可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
4、窗口期感染
急性乙肝感染恢復早期，表面抗原消失而表面抗體未達檢測水平時，可能僅檢出核心抗體陽性。此類情況需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測判斷，若存在病毒復制需干預?？勺襻t(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
5、檢測假陽性
試劑交叉反應或操作誤差可能導致核心抗體假陽性，尤其低滴度結(jié)果時。建議重復檢測并采用不同原理試劑驗證。若伴有表面抗體高滴度且肝功能正常，通常無臨床意義。
出現(xiàn)雙抗體陽性時，建議完善乙肝病毒DNA、肝功能及超聲檢查。保持規(guī)律作息，避免高脂飲食和肝毒性藥物。表面抗體滴度低于10mIU/ml時需補種疫苗，存在病毒復制證據(jù)者應每3-6個月復查。育齡期女性孕前需專項評估，防止母嬰傳播。