肝膿腫是由細菌、阿米巴原蟲等病原體感染引起的肝臟局部化膿性病變，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力等癥狀。肝膿腫根據(jù)病因可分為細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫，需通過影像學檢查確診并及時進行抗感染或穿刺引流治療。
1、細菌性肝膿腫
細菌性肝膿腫多由膽道感染、腹腔感染或敗血癥導致，常見致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐等癥狀，血液檢查可見白細胞顯著升高。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴重者需超聲引導下穿刺引流。
2、阿米巴性肝膿腫
阿米巴性肝膿腫由溶組織內阿米巴原蟲感染引起，多繼發(fā)于腸道阿米巴病。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)鈍痛，糞便中可檢出阿米巴滋養(yǎng)體。治療首選甲硝唑片，巨大膿腫需配合穿刺抽膿，同時須服用雙碘喹啉片清除腸道內阿米巴原蟲。
3、影像學特征
超聲檢查可見肝臟內圓形或類圓形低回聲區(qū)，CT顯示肝實質內低密度病灶伴環(huán)形強化。影像學能明確膿腫大小、位置及是否合并膈肌刺激征，對指導穿刺引流具有重要意義。動態(tài)影像復查可評估治療效果。
4、并發(fā)癥風險
未經(jīng)治療的肝膿腫可能破潰導致膈下膿腫、膿胸或腹膜炎。膿腫壓迫膽管可引起黃疸，侵入血管可能導致膿毒血癥。糖尿病患者、免疫功能低下者更易出現(xiàn)感染擴散，需密切監(jiān)測生命體征。
5、預防措施
預防肝膿腫需及時治療膽結石、闌尾炎等腹腔感染灶，避免生食可能污染阿米巴包囊的食物。糖尿病患者應嚴格控制血糖，肝硬化患者需定期體檢。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛時應盡早就醫(yī)。
肝膿腫患者治療期間需臥床休息，進食高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食，如魚湯、蒸蛋等。康復后3個月內避免劇烈運動，定期復查肝功能及腹部超聲。注意觀察體溫變化，若出現(xiàn)腹痛加劇、意識模糊等表現(xiàn)需立即返院診治。