肛門鏡檢查步驟主要包括體位準(zhǔn)備、器械消毒、局部麻醉、鏡體插入、觀察記錄五個(gè)環(huán)節(jié)。肛門鏡是用于檢查直腸末端和肛管黏膜病變的常用工具，操作需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下進(jìn)行。
1、體位準(zhǔn)備
患者通常采取左側(cè)臥位，雙膝屈曲貼近腹部，臀部靠近檢查臺(tái)邊緣。特殊情況下可采用膝胸臥位或截石位。體位擺放需充分暴露肛門區(qū)域，同時(shí)確?；颊呒∪夥潘?，減少檢查時(shí)的不適感。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者深呼吸以配合操作。
2、器械消毒
使用一次性無菌肛門鏡或經(jīng)過高溫高壓滅菌的重復(fù)性器械。檢查前需用碘伏溶液對肛周皮膚進(jìn)行三遍消毒，范圍直徑不小于15厘米。鏡體表面涂抹無菌液體石蠟減少摩擦，同時(shí)準(zhǔn)備生理鹽水棉球用于清潔視野。
3、局部麻醉
對疼痛敏感者可選用利多卡因凝膠表面麻醉，將藥物均勻涂抹于肛管黏膜表面，等待3-5分鐘起效。麻醉能顯著降低肛門括約肌反射性收縮，但多數(shù)常規(guī)檢查可不使用麻醉。兒童或緊張患者可考慮鎮(zhèn)靜處理。
4、鏡體插入
醫(yī)生左手分開臀溝暴露肛門口，右手持鏡緩慢旋轉(zhuǎn)推進(jìn)，先向臍部方向插入3-4厘米，后轉(zhuǎn)向骶骨方向進(jìn)入直腸壺腹。全程保持動(dòng)作輕柔，遇阻力時(shí)停止推進(jìn)并調(diào)整角度。插入深度通常為7-8厘米，可完整觀察齒狀線上下區(qū)域。
5、觀察記錄
退鏡時(shí)系統(tǒng)觀察黏膜色澤、血管紋理、有無潰瘍或腫物，重點(diǎn)檢查截石位3、7、11點(diǎn)的內(nèi)痔好發(fā)區(qū)。發(fā)現(xiàn)病變需測量大小并記錄位置，必要時(shí)取活檢。檢查后需告知患者可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，2小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
檢查后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持肛周清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或便血需及時(shí)復(fù)診。建議高危人群每年進(jìn)行一次肛門鏡檢查，有家族腸癌史者應(yīng)結(jié)合結(jié)腸鏡檢查。日常注意增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久站以預(yù)防肛腸疾病。