乙肝抗病毒治療適應人群主要包括乙肝病毒DNA陽性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的慢性乙肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史的高危人群、妊娠期乙肝病毒高載量孕婦以及接受免疫抑制治療或化療的乙肝病毒攜帶者。
乙肝病毒DNA陽性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的慢性乙肝患者是抗病毒治療的核心人群。這類患者肝臟存在明顯炎癥活動，若不及時干預可能進展為肝纖維化。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物進行長期病毒抑制，治療期間需定期監(jiān)測HBV-DNA載量及肝功能。
肝硬化患者無論轉(zhuǎn)氨酶水平如何均需接受抗病毒治療。病毒復制會加速肝功能失代償進程，使用富馬酸丙酚替諾福韋片等強效低耐藥藥物可延緩疾病進展。代償期肝硬化患者治療目標為防止失代償，失代償期患者則需聯(lián)合人工肝支持等綜合治療。
有肝癌家族史的高危人群即使轉(zhuǎn)氨酶正常也應考慮治療。這類患者存在隱匿性肝損傷風險，早期抗病毒能顯著降低肝癌發(fā)生概率。建議采用高耐藥屏障的替比夫定片或聚乙二醇干擾素α-2a注射液進行干預，同時每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
妊娠期乙肝病毒高載量孕婦需在妊娠晚期啟動抗病毒治療。孕24-28周時若HBV-DNA超過一定閾值，使用替比夫定片等妊娠B類藥物可有效阻斷母嬰傳播。分娩后應根據(jù)肝功能情況決定是否繼續(xù)治療，母乳喂養(yǎng)期間需密切監(jiān)測嬰兒健康狀況。
接受免疫抑制治療或化療的乙肝病毒攜帶者必須預防性使用抗病毒藥物。免疫抑制劑可能誘發(fā)乙肝病毒再激活，應在治療前1-2周開始服用恩替卡韋膠囊，并持續(xù)用藥至免疫抑制結(jié)束后至少6個月。這類患者需每周檢測肝功能，出現(xiàn)病毒突破時及時調(diào)整方案。
所有接受抗病毒治療的患者均應戒酒并避免肝毒性藥物，飲食以高蛋白、低脂肪、易消化為原則，適當補充維生素B族和維生素E。建議保持規(guī)律作息，每3-6個月復查肝臟彈性檢測和腫瘤標志物，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時立即就醫(yī)?？共《舅幬镄鑷栏褡襻t(yī)囑定時定量服用，不可自行增減劑量或中斷治療。