心臟顫動(dòng)是指心臟電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致的心律失常,主要表現(xiàn)為心房或心室肌纖維快速無序收縮。根據(jù)發(fā)生部位可分為心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng),前者常見于慢性心血管疾病患者,后者屬于危及生命的急癥。
心房顫動(dòng)時(shí),心房率可達(dá)每分鐘350-600次,但僅有部分沖動(dòng)通過房室結(jié)下傳,心室率通常不規(guī)則?;颊呖赡芨械叫募隆⑿貝灮蚍α?,部分人無明顯癥狀。長(zhǎng)期未控制的心房顫動(dòng)可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn),因心房?jī)?nèi)血流淤滯易形成血栓。常見誘因包括高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、飲酒過量等。治療需結(jié)合抗凝治療預(yù)防血栓,控制心室率藥物如美托洛爾片、地高辛片,或使用普羅帕酮片等轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。
心室顫動(dòng)屬于致命性心律失常,心室肌失去協(xié)調(diào)收縮能力,無法有效泵血,數(shù)分鐘內(nèi)可導(dǎo)致意識(shí)喪失和猝死。常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌病、電解質(zhì)紊亂等情況。急救需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫,藥物可靜脈注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液。存活患者后續(xù)需植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)不明原因心悸或暈厥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查心電圖,確診心臟顫動(dòng)類型后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常需控制血壓血糖,限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。心房顫動(dòng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)INR值若使用華法林鈉片,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心室率增快。心室顫動(dòng)幸存者需避免過度勞累并定期復(fù)查心功能。