寶寶拉肚子拉血絲，醫(yī)學上稱為腹瀉伴血便，可能由急性胃腸炎、細菌性痢疾、食物蛋白過敏、肛裂或腸套疊等原因引起，建議家長立即帶寶寶就醫(yī)，由兒科或小兒消化科醫(yī)生明確診斷。

一、急性胃腸炎

急性胃腸炎是嬰幼兒腹瀉的常見原因，多由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起。病毒侵襲腸道黏膜，可能導致黏膜充血、水腫甚至輕微破損，使少量血液混入糞便，表現(xiàn)為稀水樣便中帶有血絲。寶寶通常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛及脫水表現(xiàn)。治療以對癥支持為主，家長需注意給寶寶補充口服補液鹽以防止脫水，并在醫(yī)生指導下使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護腸黏膜、調(diào)節(jié)腸道菌群。若考慮合并細菌感染，醫(yī)生可能會開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

二、細菌性痢疾

細菌性痢疾由志賀菌感染引起，是導致膿血便的典型疾病。細菌直接侵襲結(jié)腸黏膜，引發(fā)炎癥、潰瘍和出血，導致腹瀉物中混有黏液和新鮮血絲，寶寶排便時可能有里急后重感。常伴有高熱、腹痛。此病傳染性強，需嚴格隔離。治療需在醫(yī)生指導下使用敏感抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等，同時配合補液、使用蒙脫石散等對癥治療。家長需注意觀察寶寶精神狀態(tài)，防止發(fā)生中毒性痢疾等嚴重并發(fā)癥。

三、食物蛋白過敏

食物蛋白過敏，尤其是牛奶蛋白過敏，是嬰兒期腹瀉帶血絲的常見非感染性原因。寶寶的免疫系統(tǒng)對食物中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生異常反應，損傷腸道黏膜，導致滲出性腹瀉，糞便中可見血絲或隱血陽性。常伴有濕疹、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等癥狀。治療關鍵在于回避過敏原，母乳喂養(yǎng)的媽媽需嚴格忌口相關食物，配方奶喂養(yǎng)的寶寶需在醫(yī)生指導下更換為深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉。醫(yī)生也可能建議使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗過敏藥物緩解癥狀。

四、肛裂

肛裂是肛管皮膚層裂開形成的小潰瘍，常因腹瀉時排便次數(shù)增多、糞便刺激肛周皮膚所致。由于裂傷出血，血液附著在糞便表面或擦拭的紙巾上，呈現(xiàn)鮮紅色血絲，不與糞便充分混合。寶寶排便時可能因疼痛而哭鬧。治療重點在于治療原發(fā)腹瀉，保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀膏。在醫(yī)生指導下，可使用復方角菜酸酯乳膏等促進裂口愈合的藥物。調(diào)整飲食，增加膳食纖維，軟化大便，有助于緩解排便疼痛。

五、腸套疊

腸套疊是一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)所致的急腹癥，多見于4-10個月的嬰兒。套疊的腸管因血液循環(huán)受阻而發(fā)生缺血、水腫和出血，典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便較血絲更為嚴重。早期可能僅表現(xiàn)為腹瀉帶血絲。此病屬于外科急癥，延誤治療可能導致腸壞死。一旦懷疑，家長須立即帶寶寶就醫(yī)。診斷主要依靠腹部超聲或空氣灌腸。治療上，發(fā)病早期可通過空氣灌腸進行復位，若失敗或病情嚴重，則需緊急進行腸套疊復位術等手術治療。

當寶寶出現(xiàn)腹瀉帶血絲時，家長切勿自行用藥。在就醫(yī)前后，護理重點在于預防脫水，可少量多次喂服口服補液鹽。母乳喂養(yǎng)應繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整。注意記錄寶寶腹瀉次數(shù)、性狀、血量及伴隨癥狀，以便向醫(yī)生詳細描述。保持寶寶臀部清潔，預防尿布疹。飲食上，已添加輔食的寶寶可暫時給予易消化的米粥、爛面條等，避免油膩、高糖食物。恢復期間密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量，若出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、哭時無淚、尿量明顯減少等脫水跡象，需立即再次就醫(yī)。