破血逐瘀作用較強(qiáng)的中藥主要有水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、土鱉蟲等。這類藥物多屬蟲類或活血峻品，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行濫用導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。
一、水蛭
水蛭為水蛭科動(dòng)物干燥體，含天然水蛭素等抗凝成分，能強(qiáng)力溶解血栓，改善微循環(huán)障礙。適用于瘀血阻滯引起的閉經(jīng)、癥瘕積聚及心腦血管疾病。臨床常用劑型有水蛭粉、水蛭膠囊，使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，孕婦及出血傾向者禁用。
二、虻蟲
虻蟲為虻科昆蟲雌蟲干燥體，其唾液腺分泌物具有破血消癥功效，傳統(tǒng)用于治療瘀血型痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不下。現(xiàn)代研究顯示其能抑制血小板聚集，常與丹參配伍制成虻蟲丹參合劑，脾胃虛弱者慎用。
三、三棱
三棱為黑三棱科植物塊莖，辛散苦泄力強(qiáng)，善破血行氣消積。主治血瘀經(jīng)閉、肝脾腫大，常與莪術(shù)組成藥對(duì)增強(qiáng)療效?，F(xiàn)有三棱片、三棱注射液等劑型，月經(jīng)過多者不宜使用。
四、莪術(shù)
莪術(shù)為姜科植物根莖，含莪術(shù)醇等揮發(fā)油成分，兼具破血逐瘀與行氣止痛之效。多用于氣滯血瘀型胃痛、婦科腫瘤，臨床可見莪術(shù)油軟膠囊、莪術(shù)注射液等制劑，長期使用可能引起胃腸不適。
五、土鱉蟲
土鱉蟲為鱉蠊科昆蟲雌蟲干燥體，具有破瘀通絡(luò)、續(xù)筋接骨作用。適用于跌打損傷、骨折后期瘀血不散，常制成土鱉蟲酒或復(fù)方土鱉蟲膠囊，過敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎使用。
破血逐瘀類中藥使用期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持作息規(guī)律。若出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻衄等異常出血癥狀需立即停藥就醫(yī)。慢性病患者需定期復(fù)查肝腎功能，治療期間不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷風(fēng)險(xiǎn)高的活動(dòng)。孕婦、經(jīng)期女性、術(shù)后恢復(fù)期人群禁用此類藥物。