肝囊腫是肝臟內(nèi)充滿液體的囊性病變，多為先天性或退行性改變，多數(shù)屬于良性病變。肝囊腫的形成主要有先天性膽管發(fā)育異常、創(chuàng)傷性囊腫、寄生蟲(chóng)感染、退行性變、遺傳因素等原因。

1、先天性膽管發(fā)育異常

胚胎期膽管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致肝內(nèi)小膽管閉塞，形成孤立性囊腫。這類囊腫壁薄且內(nèi)襯膽管上皮細(xì)胞，通常無(wú)癥狀，偶在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。超聲檢查可見(jiàn)邊界清晰的圓形無(wú)回聲區(qū)，無(wú)須特殊治療，定期隨訪即可。若囊腫增大壓迫周圍組織，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。

2、創(chuàng)傷性囊腫

肝臟外傷后局部血腫液化可能形成假性囊腫，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋?；颊叱Ｓ忻鞔_外傷史，可能伴隨右上腹隱痛。CT檢查顯示囊壁不規(guī)則且周圍存在纖維化改變。多數(shù)可自行吸收，持續(xù)存在者可選擇穿刺引流，合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。

3、寄生蟲(chóng)感染

肝包蟲(chóng)病是牧區(qū)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)性囊腫，由細(xì)粒棘球蚴感染引起。囊腫呈多房性，囊液含有頭節(jié)，超聲可見(jiàn)"囊中囊"特征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或膽瘺并發(fā)癥。治療需口服阿苯達(dá)唑片殺蟲(chóng)，巨大囊腫需行內(nèi)囊摘除術(shù)，術(shù)中需嚴(yán)防囊液泄漏導(dǎo)致過(guò)敏性休克。

4、退行性變

中老年患者肝內(nèi)小膽管退行性改變可形成多發(fā)性囊腫，常與腎囊腫并存。囊腫隨年齡增長(zhǎng)緩慢增大，可能引起腹脹或消化不良。MRI檢查能清晰顯示多發(fā)囊性病灶。無(wú)癥狀者無(wú)須干預(yù)，壓迫癥狀明顯時(shí)可服用消旋山莨菪堿片緩解不適，嚴(yán)重者需行囊腫去頂減壓術(shù)。

5、遺傳因素

多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳病，肝臟布滿大小不等囊腫，多合并多囊腎。患者青年期即出現(xiàn)進(jìn)行性肝腫大，晚期可能導(dǎo)致門脈高壓?；驒z測(cè)可明確診斷。治療以保護(hù)肝功能為主，可選用復(fù)方甘草酸苷膠囊，終末期需考慮肝移植。

肝囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。飲食以低脂高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。合并寄生蟲(chóng)感染需徹底煮熟食物，牧區(qū)居民應(yīng)定期驅(qū)蟲(chóng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，警惕囊腫出血、感染或惡變等并發(fā)癥。