包莖是指男性陰莖包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，導(dǎo)致包皮無法上翻顯露陰莖頭的一種生理或病理狀態(tài)。包莖可分為生理性包莖和病理性包莖，主要由先天性發(fā)育異常、局部炎癥反復(fù)刺激、外傷瘢痕形成等因素引起。
1、生理性包莖
新生兒及嬰幼兒期包皮與陰莖頭存在生理性粘連，屬于正常發(fā)育過程。隨著青春期陰莖發(fā)育，多數(shù)可自然緩解。日常需注意會(huì)陰清潔，避免強(qiáng)行上翻包皮。若青春期后仍未改善，可能需醫(yī)療干預(yù)。
2、病理性包莖
多由反復(fù)包皮龜頭炎導(dǎo)致瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為包皮口纖維化、排尿困難、局部紅腫疼痛?？赡芘c細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、糖尿病等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，慢性瘢痕性包莖需考慮包皮環(huán)切術(shù)。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長期包莖易誘發(fā)包皮垢堆積，增加尿路感染、陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)。合并包皮嵌頓時(shí)，可能出現(xiàn)陰莖頭腫脹、劇烈疼痛等急癥，需立即就醫(yī)處理。兒童患者可能因排尿困難導(dǎo)致尿潴留或泌尿道擴(kuò)張。
4、診斷評(píng)估
通過體格檢查觀察包皮彈性、開口大小及陰莖頭顯露程度。需鑒別是否合并尿道下裂等先天畸形。成年患者應(yīng)評(píng)估勃起功能及性生活影響，必要時(shí)進(jìn)行尿流率檢測(cè)或超聲檢查。
5、治療原則
嬰幼兒期以觀察為主，青春期后持續(xù)存在者可嘗試局部激素軟膏治療。癥狀明顯或反復(fù)感染者推薦包皮環(huán)切術(shù)，傳統(tǒng)術(shù)式與吻合器手術(shù)均為常見選擇。術(shù)后需保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常護(hù)理中應(yīng)注意每日清洗會(huì)陰部，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。兒童患者家長應(yīng)觀察排尿情況，發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、尿線變細(xì)等癥狀及時(shí)就診。成年患者性生活前后需加強(qiáng)清潔，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食宜清淡，減少辛辣食物攝入以降低炎癥風(fēng)險(xiǎn)。