肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力以及消化道出血。肝癌晚期通常由肝細(xì)胞癌變、肝硬化進(jìn)展等因素引起，可能伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等并發(fā)癥。
1、肝區(qū)疼痛
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛，多位于右上腹，可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤增大壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)有關(guān)。若合并門靜脈癌栓，可能引發(fā)突發(fā)性劇痛。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物緩解疼痛，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、腹水
晚期肝癌患者因門靜脈高壓和低蛋白血癥，腹腔內(nèi)液體滲出形成頑固性腹水。腹部膨隆可能伴隨呼吸困難、下肢水腫。利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可暫時(shí)緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。腹水易繼發(fā)自發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱和腹痛加劇。
3、黃疸
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土樣。血液檢查可見總膽紅素顯著升高。熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片可能改善膽汁淤積，但梗阻性黃疸常需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
4、消瘦乏力
癌性消耗綜合征使患者體重快速下降，肌肉萎縮明顯。這與腫瘤代謝亢進(jìn)、食欲減退及消化吸收障礙相關(guān)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液可輔助營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)充白蛋白。
5、消化道出血
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是重要止血手段，但晚期患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。
肝癌晚期患者應(yīng)臥床休息避免外傷，飲食選擇易消化軟食，少量多餐補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀察意識(shí)變化以防肝性腦病。疼痛管理可配合音樂療法等非藥物手段，定期翻身預(yù)防壓瘡。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，及時(shí)處理并發(fā)癥可提高生存質(zhì)量。