丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥，主要表現(xiàn)為局部皮膚紅腫熱痛，常伴有發(fā)熱等全身癥狀。
1、病因與感染途徑
丹毒多因皮膚屏障受損后細菌侵入所致。常見誘因包括足癬、皮膚外傷、手術傷口或昆蟲叮咬等。乙型溶血性鏈球菌通過微小創(chuàng)口進入真皮層淋巴管，引發(fā)局部炎癥反應。糖尿病患者、免疫功能低下者及下肢循環(huán)障礙患者更易發(fā)病。
2、典型臨床表現(xiàn)
病變區(qū)域呈現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑塊，表面緊繃發(fā)亮，伴有明顯壓痛。下肢為好發(fā)部位，面部也可發(fā)生。急性期可見局部皮溫升高、水腫，近端淋巴結腫大。全身癥狀包括突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等，血液檢查可見白細胞計數(shù)升高。
3、診斷與鑒別診斷
根據(jù)特征性臨床表現(xiàn)即可初步診斷。需與接觸性皮炎、蜂窩織炎等鑒別。接觸性皮炎有過敏原接觸史且瘙癢明顯；蜂窩織炎病變邊界模糊，常伴化膿。嚴重病例需行血培養(yǎng)或組織活檢排除壞死性筋膜炎等深部感染。
4、藥物治療方案
首選青霉素類抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用青霉素鈉。青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片或鹽酸左氧氟沙星膠囊。重癥患者需靜脈給藥，療程一般10-14天。局部可外用莫匹羅星軟膏輔助治療。
5、并發(fā)癥與預防
反復發(fā)作可能導致淋巴管阻塞形成象皮腫。急性期應嚴格臥床休息，抬高患肢。保持皮膚清潔完整，及時治療足癬等感染灶?？刂蒲?、改善下肢循環(huán)可降低復發(fā)風險。發(fā)作期間需隔離患者用品，避免交叉感染。
丹毒患者應穿著寬松衣物減少摩擦，每日用溫水清潔患處后保持干燥?；謴推诳蛇M行適度下肢抬高運動促進淋巴回流。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱或皮損擴散時須立即復診，避免自行調整用藥劑量。