興奮時(shí)乳頭流水，醫(yī)學(xué)上稱為乳頭溢液，可能由生理性高催乳素血癥、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、高催乳素血癥、垂體瘤、乳腺癌等原因引起，可通過觀察隨診、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性高催乳素血癥

性興奮、乳頭刺激等生理活動(dòng)可能導(dǎo)致體內(nèi)催乳素水平一過性升高，引發(fā)少量、清亮或乳白色的乳頭溢液。這種情況通常與特定生理狀態(tài)相關(guān)，無須特殊治療，溢液多在刺激停止后自行消失。建議避免頻繁、用力地刺激或擠壓乳頭，觀察溢液是否持續(xù)存在。若溢液自行停止且無其他不適，一般無須過度擔(dān)憂。

二、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張可能與導(dǎo)管退行性改變、既往乳腺炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳頭溢出黏稠、多色的液體，可能在興奮等情況下更易被注意到。治療上以隨診觀察為主，若伴有疼痛或感染跡象，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，或使用乳癖消片等中成藥輔助調(diào)理。日常應(yīng)注意保持乳頭清潔，穿著寬松舒適的內(nèi)衣。

三、高催乳素血癥

高催乳素血癥可能與精神壓力、服用某些藥物或甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙側(cè)乳頭自發(fā)性或觸發(fā)后溢出乳白色、淡黃色清亮液體，可伴有月經(jīng)紊亂。治療需針對(duì)病因，若為藥物引起需調(diào)整用藥，若為甲狀腺功能減退則需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。針對(duì)催乳素水平升高本身，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物進(jìn)行調(diào)控。需要定期復(fù)查血清催乳素水平。

四、垂體瘤

垂體瘤是顱內(nèi)一種常見的良性腫瘤，當(dāng)其分泌過量催乳素時(shí)，即稱為催乳素瘤，是導(dǎo)致病理性高催乳素血癥的明確原因?；颊叱掷m(xù)性、量較多的乳頭溢液外，女性常伴有閉經(jīng)，男性可能出現(xiàn)性功能減退。治療首選藥物治療，如遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片縮小瘤體，也可使用注射用醋酸奧曲肽等。若藥物效果不佳或瘤體較大壓迫視神經(jīng)，則需考慮經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)等手術(shù)治療。

五、乳腺癌

少數(shù)乳腺癌，特別是導(dǎo)管內(nèi)癌或乳頭 Paget 病，可能導(dǎo)致乳頭溢液，液體常為血性或漿液性，單側(cè)單孔溢出，可能伴有乳房無痛性腫塊、乳頭凹陷或皮膚橘皮樣改變。一旦懷疑，須立即就醫(yī)，通過乳腺超聲、鉬靶及溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。治療以手術(shù)為主，如乳腺癌改良根治術(shù)，并根據(jù)病理分期輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療如枸櫞酸他莫昔芬片或來曲唑片，以及靶向治療如注射用曲妥珠單抗等綜合方案。

出現(xiàn)興奮時(shí)乳頭流水的癥狀，首先不必過度恐慌，多數(shù)情況可能與生理變化或良性乳腺疾病有關(guān)。建議記錄溢液的顏色、量、是否自行溢出、單側(cè)還是雙側(cè)等情況。日常應(yīng)選擇支撐力好、材質(zhì)柔軟的內(nèi)衣，避免壓迫和摩擦乳頭。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，減少精神壓力，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。均衡飲食，適量攝入富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，限制高脂肪食物。如果溢液為血性、持續(xù)性、單孔出現(xiàn)，或伴有乳房腫塊、疼痛、乳頭皮膚改變等任何異常跡象，務(wù)必及時(shí)前往乳腺外科或內(nèi)分泌科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查與判斷，切勿自行用藥或忽視病情。