肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶是指肝臟影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的多個鈣鹽沉積病灶，多數(shù)為良性病變，通常無須特殊治療。肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶可能與既往感染愈合后鈣化、肝內(nèi)膽管結(jié)石、寄生蟲感染遺留、血管瘤鈣化、腫瘤治療后改變等因素有關(guān)。
1、既往感染愈合后鈣化
肝臟曾受結(jié)核、細(xì)菌或病毒感染后，局部組織修復(fù)過程中可能形成鈣鹽沉積。這類鈣化灶通常體積較小且邊界清晰，無血流信號，患者多無肝區(qū)疼痛或肝功能異常。定期復(fù)查超聲或CT即可，無須藥物干預(yù)。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石
慢性膽管炎或膽汁淤積可能導(dǎo)致膽管結(jié)石形成，部分結(jié)石逐漸鈣化。此類鈣化灶多沿膽管樹分布，可能伴隨膽管擴(kuò)張。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀，可考慮使用熊去氧膽酸片、消炎利膽片等藥物，嚴(yán)重時需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
3、寄生蟲感染遺留
肝包蟲病、血吸蟲病等寄生蟲感染治愈后，蟲卵或囊壁可能發(fā)生鈣化。影像學(xué)表現(xiàn)為特征性環(huán)狀或蛋殼樣鈣化灶。需結(jié)合疫區(qū)居住史判斷，活動期感染需用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥治療。
4、血管瘤鈣化
肝血管瘤病程較長時，瘤體內(nèi)血栓或纖維組織可發(fā)生鈣化。CT表現(xiàn)為點狀或斑片狀高密度影，增強(qiáng)掃描呈典型"早出晚歸"強(qiáng)化特征。無癥狀者無須處理，瘤體較大時可考慮肝動脈栓塞術(shù)。
5、腫瘤治療后改變
肝癌經(jīng)射頻消融、介入栓塞等治療后，壞死區(qū)域可能出現(xiàn)鈣化。這類鈣化灶形態(tài)不規(guī)則，周圍可見治療致密影。需定期監(jiān)測甲胎蛋白和增強(qiáng)影像，排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶后應(yīng)每6-12個月復(fù)查超聲，避免高脂飲食加重肝膽負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)右上腹持續(xù)隱痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因消瘦等癥狀，需及時就診完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT檢查。日常保持規(guī)律作息，限制酒精攝入，適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草提取物等護(hù)肝成分。