中耳炎流膿可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓室成形術(shù)等方式治療。中耳炎流膿通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫力低下等原因引起。
1、局部清潔
使用無菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物，避免用力掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷。可用生理鹽水或醫(yī)用雙氧水稀釋后沖洗外耳道，每日1-2次。清理后保持耳道干燥，洗澡時可用防水耳塞阻擋進(jìn)水。若膿液黏稠，可先用氧氟沙星滴耳液軟化后再清理。
2、抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液能有效對抗銅綠假單胞菌等常見致病菌，每日滴耳2-3次。鹽酸左氧氟沙星滴耳液對革蘭陽性菌效果顯著，使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫。氯霉素滴耳液適用于急性化膿性中耳炎，但兒童孕婦慎用。滴藥后需側(cè)臥5分鐘促進(jìn)吸收，連續(xù)使用不超過7天。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉維酸鉀片對中耳炎常見病原體有廣譜抗菌作用。頭孢克洛干混懸劑適用于兒童細(xì)菌性中耳炎，需按體重調(diào)整劑量。克拉霉素片對支原體感染引起的中耳炎效果較好。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，完成全程治療避免耐藥。
4、鼓膜穿刺
對于鼓室積膿嚴(yán)重、疼痛劇烈的患者，需在耳鼻喉科行鼓膜穿刺術(shù)。使用專用穿刺針在鼓膜前下方刺入，抽取膿液后可注入地塞米松等藥物。術(shù)后保持耳道干燥，避免用力擤鼻，多數(shù)患者穿刺孔可在2-3周內(nèi)自行愈合。反復(fù)穿刺無效者需考慮置管。
5、鼓室成形術(shù)
慢性化膿性中耳炎伴鼓膜穿孔超過3個月者，需行鼓室成形術(shù)修復(fù)缺損。采用顳肌筋膜或軟骨膜移植修補(bǔ)穿孔，同期清除病灶。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動、高空飛行等氣壓變化活動，定期復(fù)查聽力恢復(fù)情況。合并膽脂瘤者需行乳突根治術(shù)徹底清除病變。
急性期應(yīng)避免游泳、乘飛機(jī)等可能加重癥狀的行為，睡眠時抬高患側(cè)頭部促進(jìn)引流。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和鋅含量高的牡蠣等海產(chǎn)品，限制辛辣刺激食物。保持鼻腔通暢，正確擤鼻方法為單側(cè)交替輕擤。兒童患者家長需定期觀察耳部情況，避免用力拉扯耳廓。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。