濕疹反復(fù)發(fā)作可通過避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、皮膚保濕、調(diào)節(jié)免疫、中醫(yī)調(diào)理等方式綜合干預(yù)。濕疹可能與遺傳易感性、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
1、避免誘發(fā)因素
減少接觸過敏原是控制濕疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原，以及鎳、香料等接觸性刺激物。建議穿純棉透氣衣物，使用溫和無香料的洗護(hù)產(chǎn)品，室內(nèi)保持濕度在50%左右。食物過敏患者需規(guī)避雞蛋、牛奶、海鮮等易致敏食物。
2、規(guī)范用藥
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，配合鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物緩解瘙癢。慢性濕疹可選用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。
3、皮膚保濕
每日至少使用2次含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免過度清潔，水溫控制在32-37℃，沐浴時(shí)間不超過10分鐘。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用封包療法，在涂抹藥膏后覆蓋保鮮膜增強(qiáng)吸收。
4、調(diào)節(jié)免疫
反復(fù)發(fā)作的中重度濕疹可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。注射用重組人干擾素γ能調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡，環(huán)孢素軟膠囊適用于傳統(tǒng)治療無效的成人患者。生物制劑如度普利尤單抗注射液可特異性阻斷IL-4/IL-13信號(hào)通路，需嚴(yán)格評(píng)估后使用。
5、中醫(yī)調(diào)理
濕熱蘊(yùn)膚證可用龍膽瀉肝丸配合苦參湯外洗，血虛風(fēng)燥證宜選潤(rùn)燥止癢膠囊。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血，火針療法對(duì)局限性肥厚性皮損效果較好。中藥藥浴常用黃柏、地膚子等清熱解毒藥材，需注意水溫避免燙傷。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，冬季加強(qiáng)保濕，夏季注意散熱。避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，修剪指甲并夜間佩戴棉質(zhì)手套。記錄發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素以識(shí)別誘因。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于改善皮膚屏障功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。