孕28周感覺胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期延長、孕婦活動(dòng)量變化、胎盤功能異常、臍帶繞頸或妊娠期高血壓等因素引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估胎兒狀況。

胎兒睡眠周期延長是胎動(dòng)減少的常見生理原因，胎兒在子宮內(nèi)存在20-40分鐘的睡眠周期，期間活動(dòng)減少屬正?，F(xiàn)象。孕婦可通過左側(cè)臥位、輕拍腹部或飲用含糖飲料刺激胎兒活動(dòng)。胎盤功能異?？赡軐?dǎo)致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻率下降超過50%或胎動(dòng)力度減弱，伴隨胎心率異常。臍帶繞頸可能造成胎兒活動(dòng)受限，超聲檢查可明確繞頸周數(shù)及臍血流情況。妊娠期高血壓引起的胎盤灌注不足需監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)測(cè)的重要方法，建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，2小時(shí)內(nèi)少于10次需就醫(yī)。持續(xù)胎動(dòng)減少合并腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)，可能存在胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，須立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)胎動(dòng)減少時(shí)，需排查酮癥酸中毒等代謝異常。多胎妊娠中某個(gè)胎兒胎動(dòng)減少可能提示選擇性生長受限，需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。部分藥物如硫酸鎂抑制中樞神經(jīng)也可能導(dǎo)致胎動(dòng)減少，用藥期間需密切觀察。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間仰臥，可嘗試進(jìn)食含糖食物后觀察1-2小時(shí)。日常需保證每日飲水量2000毫升以上，避免長時(shí)間處于嘈雜環(huán)境。建議記錄每日胎動(dòng)變化趨勢(shì)，使用手機(jī)應(yīng)用輔助計(jì)數(shù)更準(zhǔn)確。定期產(chǎn)檢時(shí)攜帶胎動(dòng)記錄供醫(yī)生參考，妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若胎動(dòng)突然消失或持續(xù)減少超過12小時(shí)，無論是否伴隨其他癥狀都需立即急診就診，必要時(shí)進(jìn)行催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。