吐血痰可能由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、胃潰瘍、食管靜脈曲張等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。吐血痰是呼吸道或消化道出血的表現(xiàn)，需及時就醫(yī)明確病因。
1、支氣管擴張
支氣管擴張可能導(dǎo)致長期咳嗽伴膿痰，血管破裂時出現(xiàn)血痰?？赡芘c反復(fù)感染、先天結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，常伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。嚴重者需行支氣管動脈栓塞術(shù)。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗伴血絲痰，與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)。病灶侵蝕血管時可出現(xiàn)咯血。需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療，療程通常需6個月以上。治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
3、肺癌
中央型肺癌早期可能出現(xiàn)刺激性干咳伴血絲痰，與長期吸煙、空氣污染等因素相關(guān)。腫瘤侵犯血管時可出現(xiàn)咯血。需通過病理活檢確診，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或靶向治療，如吉非替尼片、奧希替尼片等表皮生長因子受體抑制劑。
4、胃潰瘍
胃潰瘍出血時血液經(jīng)口腔嘔出，可能被誤認為咯血。與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用有關(guān)，常伴上腹痛、黑便。需胃鏡檢查確診，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物，合并感染者需阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合治療。
5、食管靜脈曲張
肝硬化患者食管靜脈破裂可出現(xiàn)大量嘔血，血液中可能混有胃內(nèi)容物。與門靜脈高壓有關(guān)，常伴脾大、腹水。需緊急內(nèi)鏡下止血，或使用注射用生長抑素降低門脈壓力。預(yù)防再出血可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
出現(xiàn)吐血痰應(yīng)立即保持安靜體位，避免劇烈咳嗽或吞咽血液，記錄出血量和伴隨癥狀。無論出血量大小均需盡快就診，完善胸部CT、胃鏡等檢查。治療期間避免辛辣刺激性食物，保持環(huán)境濕度適宜。長期吸煙者需戒煙，呼吸道疾病患者可練習(xí)腹式呼吸減少咳嗽刺激。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。