支氣管擴(kuò)張咯血可通過止血治療、抗感染治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式治療。支氣管擴(kuò)張咯血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、結(jié)核病、腫瘤等原因引起。
1、止血治療
支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)需優(yōu)先控制出血，常用藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等。這些藥物能促進(jìn)血小板聚集或抑制纖維蛋白溶解，適用于少量咯血或緊急止血。大咯血時(shí)需保持側(cè)臥位避免窒息，同時(shí)緊急就醫(yī)。
2、抗感染治療
感染是支氣管擴(kuò)張咯血的常見誘因，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等。伴隨發(fā)熱、膿痰時(shí)提示細(xì)菌感染加重，需足療程用藥控制炎癥。
3、支氣管動脈栓塞術(shù)
對于反復(fù)大咯血患者，介入治療可栓塞破裂的支氣管動脈。該微創(chuàng)手術(shù)通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆?；驈椈扇Γ寡晒β瘦^高。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、低熱等反應(yīng)，通常1-3天緩解，需監(jiān)測是否發(fā)生脊髓動脈誤栓等并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療
局限性支氣管擴(kuò)張伴頑固性咯血可考慮肺葉切除術(shù)，術(shù)前需評估心肺功能。手術(shù)適應(yīng)證包括病變局限于1-2個(gè)肺葉、每年咯血超過200毫升。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染，恢復(fù)期約需1-3個(gè)月。
5、日常護(hù)理
穩(wěn)定期應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力活動，保持環(huán)境濕度在40%-60%。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等，禁忌辛辣刺激性食物?？删毩?xí)腹式呼吸減少氣道刺激，咯血后需漱口清除口腔殘留血液。
支氣管擴(kuò)張咯血患者需長期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。急性期咯血停止后仍要堅(jiān)持抗感染和化痰治療，常用乙酰半胱氨酸顆?；螓}酸氨溴索口服溶液。日常注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。若出現(xiàn)痰中帶血絲或咯血量增加，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。