子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜組織異常增厚的一種病理狀態(tài)，可能與雌激素水平過(guò)高、無(wú)排卵周期、肥胖等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜增生主要表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等癥狀，可通過(guò)超聲檢查、診斷性刮宮等方式確診。

1、雌激素水平過(guò)高

長(zhǎng)期雌激素刺激而無(wú)孕激素拮抗是子宮內(nèi)膜增生的主要誘因。多囊卵巢綜合征、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等疾病可能導(dǎo)致雌激素分泌過(guò)多，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)后突發(fā)大量出血。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，必要時(shí)行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

2、無(wú)排卵周期

青春期或圍絕經(jīng)期女性因排卵障礙導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激而增生。典型癥狀為不規(guī)則陰道流血，可能伴隨貧血。確診需結(jié)合基礎(chǔ)體溫測(cè)定和激素六項(xiàng)檢查，可遵醫(yī)囑使用炔諾酮片、醋酸甲羥孕酮分散片等藥物調(diào)節(jié)周期。

3、肥胖因素

脂肪組織中芳香化酶可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，體重指數(shù)超過(guò)30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者常合并胰島素抵抗，可能出現(xiàn)黑棘皮癥等表現(xiàn)。建議通過(guò)飲食控制配合有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍腸溶片改善代謝。

4、外源性雌激素

長(zhǎng)期不規(guī)范使用雌激素類(lèi)藥物或含雌激素的保健品可能導(dǎo)致內(nèi)膜異常增生。部分乳腺癌患者使用他莫昔芬 citrate 片后也可能出現(xiàn)內(nèi)膜增厚。需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)更換為阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑。

5、遺傳易感性

林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征患者存在DNA錯(cuò)配修復(fù)基因突變，子宮內(nèi)膜增生癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。建議這類(lèi)人群每年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲篩查，確診增生可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

日常需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，控制體重在正常范圍。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，有癌變高危因素者建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需協(xié)同相關(guān)科室共同管理。