放射性腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。放射性腸炎通常由盆腔或腹部放射治療損傷腸道黏膜引起，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
1、調(diào)整飲食
選擇低渣、低纖維、易消化的食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。急性期可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)，緩解期逐漸過(guò)渡至軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。每日少量多餐，避免牛奶等可能加重腹瀉的食物。嚴(yán)重腹瀉時(shí)需記錄出入量并補(bǔ)充電解質(zhì)。
2、藥物治療
蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜并吸附毒素，緩解腹瀉癥狀；美沙拉秦腸溶片能抑制腸道炎癥反應(yīng)；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊有助于修復(fù)受損腸黏膜。出血明顯時(shí)可使用凝血酶凍干粉局部止血，合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
中重度患者常需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可選擇短肽型或氨基酸型配方粉，通過(guò)鼻飼管緩慢輸注。腸外營(yíng)養(yǎng)需監(jiān)測(cè)肝功能及電解質(zhì)，逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素糾正缺乏。
4、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)可用于止血或處理狹窄前期病變。球囊擴(kuò)張術(shù)適用于局限性腸管狹窄，需多次分期進(jìn)行。內(nèi)鏡治療前后需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重腸壁纖維化或穿孔高風(fēng)險(xiǎn)者禁用。
5、手術(shù)治療
腸梗阻、腸穿孔或頑固性出血需手術(shù)干預(yù)，常見(jiàn)術(shù)式包括腸段切除術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)前需全面評(píng)估放射損傷范圍，選擇血供較好的腸段進(jìn)行吻合。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺等并發(fā)癥，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及傷口護(hù)理。
放射性腸炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及腸功能，避免攝入酒精、咖啡等刺激性食物。急性期每日記錄排便次數(shù)及性狀，保持肛周皮膚清潔干燥?；謴?fù)期可逐步增加膳食纖維，但需觀察耐受情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注腸狹窄、營(yíng)養(yǎng)不良等遲發(fā)并發(fā)癥。