兒童睪丸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)突發(fā)陰囊疼痛、睪丸位置異常、伴隨癥狀等方式判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、先天發(fā)育異常、外傷、睡眠中提睪肌痙攣、隱睪等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、陰囊紅腫、睪丸抬高等癥狀。

1、突發(fā)陰囊疼痛

睪丸扭轉(zhuǎn)最典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。兒童常因疼痛無(wú)法站立或行走，嬰幼兒可能出現(xiàn)不明原因哭鬧。疼痛通常持續(xù)加重，與體位變化無(wú)關(guān)，普通鎮(zhèn)痛藥難以緩解。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤黃金6小時(shí)救治時(shí)間。

2、睪丸位置異常

患側(cè)睪丸可能呈現(xiàn)橫位或上抬狀態(tài)，觸摸時(shí)睪丸與附睪位置關(guān)系異常。提拉睪丸時(shí)疼痛加劇是重要鑒別特征，但非專業(yè)人員禁止自行觸診。部分患兒可見(jiàn)陰囊皮膚呈暗紅色改變，后期可能出現(xiàn)睪丸腫脹。超聲檢查可顯示睪丸血流信號(hào)減弱或消失。

3、伴隨癥狀

約半數(shù)患兒伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀，部分出現(xiàn)低熱或排尿困難。新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)可能僅表現(xiàn)為煩躁不安和拒奶。這些非特異性癥狀容易誤診為胃腸炎，需結(jié)合陰囊檢查綜合判斷。病史采集需關(guān)注是否有劇烈運(yùn)動(dòng)、夜間突發(fā)疼痛等細(xì)節(jié)。

4、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)普雷恩征和提睪反射檢查初步判斷，患側(cè)提睪反射通常消失。陰囊透光試驗(yàn)可區(qū)分睪丸扭轉(zhuǎn)與鞘膜積液，扭轉(zhuǎn)時(shí)透光度降低。觸診比較兩側(cè)睪丸位置、質(zhì)地及壓痛程度，扭轉(zhuǎn)睪丸常質(zhì)地變硬。這些檢查須由專業(yè)醫(yī)師操作，避免二次損傷。

5、影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲是確診首選方法，能準(zhǔn)確顯示睪丸血流灌注情況。急診情況下若超聲無(wú)法立即進(jìn)行，可通過(guò)核素掃描輔助診斷。MRI適用于疑難病例，但檢查耗時(shí)較長(zhǎng)。所有疑似病例均需在6小時(shí)內(nèi)完成影像評(píng)估，超過(guò)12小時(shí)睪丸存活率顯著下降。

發(fā)現(xiàn)兒童陰囊疼痛應(yīng)立即臥床制動(dòng)，用毛巾包裹冰袋冷敷緩解腫脹，禁止熱敷或按摩。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)盡量保持平臥位，避免劇烈顛簸。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸血流和發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月。日常注意觀察兒童會(huì)陰部異常表現(xiàn)，隱睪患兒更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。