褥瘡是指因長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織缺血缺氧性損傷的慢性潰瘍性疾病，多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限患者。主要誘因包括壓力、剪切力、摩擦力和潮濕環(huán)境，好發(fā)于骶尾部、足跟、髖部等骨突部位。
1、壓力因素：持續(xù)垂直壓力是褥瘡形成的首要原因。當(dāng)皮膚持續(xù)受壓超過(guò)毛細(xì)血管閉合壓時(shí)，局部微循環(huán)受阻，組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞壞死。典型表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)邊界清晰的暗紅色斑塊，觸之無(wú)褪色。需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，使用減壓床墊分散壓力。
2、剪切力損傷：當(dāng)患者半臥位時(shí)，骨骼與床面產(chǎn)生相對(duì)位移，導(dǎo)致皮下血管扭曲撕裂。常見(jiàn)于骶尾部，形成深部組織損傷而表皮完整。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免抬高床頭超過(guò)30度，搬運(yùn)患者需完全抬離床面。
3、摩擦刺激：床單皺褶或搬運(yùn)時(shí)的皮膚摩擦?xí)茐慕琴|(zhì)層屏障。多發(fā)于肘部、肩胛等部位，呈現(xiàn)表皮剝脫伴漿液滲出。需保持床單平整，使用賽膚潤(rùn)等液體敷料保護(hù)易損區(qū)。
4、潮濕環(huán)境：大小便失禁或汗液浸潤(rùn)使皮膚角質(zhì)層軟化，微生物易侵入。常見(jiàn)于會(huì)陰部，表現(xiàn)為浸漬發(fā)白伴淺表潰瘍。應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的失禁護(hù)理產(chǎn)品，及時(shí)清潔后涂抹氧化鋅軟膏隔離。
5、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙：低蛋白血癥和維生素缺乏會(huì)延緩傷口愈合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的深部組織壞死，創(chuàng)面覆蓋黑色焦痂。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，補(bǔ)充蛋白粉和維生素C片促進(jìn)修復(fù)。
預(yù)防褥瘡需建立多維度防護(hù)體系。除定時(shí)翻身和減壓器具外，應(yīng)每日檢查骨突部位皮膚，保持清潔干燥。營(yíng)養(yǎng)支持推薦高蛋白飲食如魚肉蛋奶，配合柑橘類水果補(bǔ)充維生素。已形成潰瘍者需清創(chuàng)后使用銀離子敷料抗感染，嚴(yán)重者需負(fù)壓引流治療。建議照護(hù)者接受專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者使用Braden量表進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。