牙齦上長膿包可能由牙周膿腫、根尖周炎、智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)感染或外傷性牙齦損傷等原因引起，可通過切開引流、根管治療、抗生素治療、患牙拔除或局部沖洗上藥等方式處理。

1、牙周膿腫

牙周膿腫多因牙結(jié)石刺激導(dǎo)致牙周袋形成，細菌感染引發(fā)化膿性炎癥。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫、波動感膿包伴自發(fā)痛，嚴重時伴隨淋巴結(jié)腫大。需進行牙周基礎(chǔ)治療，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染，膿腫成熟后需切開引流。

2、根尖周炎

未經(jīng)治療的齲壞或牙髓壞死可導(dǎo)致根尖周組織感染，膿液穿透骨膜形成牙齦瘺管。常見患牙叩痛明顯，X線顯示根尖陰影。需行根管治療清除感染源，急性期可服用頭孢克洛干混懸劑緩解癥狀，頑固性病變需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織盲袋易積存食物殘渣，引發(fā)冠周膿腫。特征為智齒區(qū)牙齦瓣覆蓋、張口受限，可放射至耳顳部疼痛。急性期用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋，炎癥控制后建議拔除阻生齒，必要時靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。

4、齲齒繼發(fā)感染

深齲未及時治療可發(fā)展為牙髓炎，進一步擴散形成根尖膿腫。患牙多有冷熱刺激痛史，膿包常位于根尖對應(yīng)牙齦處。需徹底去腐后行牙髓治療，配合使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，嚴重者需口服羅紅霉素分散片抗感染。

5、外傷性牙齦損傷

硬物刺傷或刷牙不當(dāng)造成的牙齦撕裂可能繼發(fā)感染，形成局限性膿包。通常有明確外傷史，創(chuàng)口可見肉芽增生。需清創(chuàng)后使用碘甘油局部涂抹，合并全身癥狀時服用阿奇霉素顆粒，避免進食過硬食物刺激創(chuàng)面。

出現(xiàn)牙齦膿包應(yīng)避免自行挑破，保持口腔清潔使用軟毛牙刷，飯后用生理鹽水漱口。飲食需選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。建議盡早就診口腔科明確病因，長期不愈的牙齦瘺管需排查頜骨囊腫等疾病。糖尿病患者更需嚴格控制血糖，以促進感染愈合。