腦積水的癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)和認知功能下降。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，導致顱內(nèi)壓增高或腦組織受壓，可能由先天性畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起。
1、頭痛
頭痛是腦積水最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重或持續(xù)性脹痛，咳嗽或彎腰時疼痛加劇。顱內(nèi)壓增高導致腦膜血管和神經(jīng)受牽拉，可能伴隨頸部僵硬感。若頭痛突然加劇或出現(xiàn)噴射性嘔吐，需警惕急性腦積水發(fā)作。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為與進食無關(guān)的噴射性嘔吐，嘔吐后頭痛可暫時緩解。這是由于第四腦室底部嘔吐中樞受刺激所致，嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶等非典型表現(xiàn)。
3、視物模糊
視物模糊多因視乳頭水腫導致，表現(xiàn)為短暫性視力下降、視野缺損或復視。長期未治療的腦積水可能造成視神經(jīng)萎縮，嚴重者可致失明。部分患者會出現(xiàn)眼球運動障礙，表現(xiàn)為雙眼向下偏斜的落日征。
4、步態(tài)不穩(wěn)
步態(tài)不穩(wěn)常見于正常壓力性腦積水，表現(xiàn)為起步困難、步基增寬和平衡障礙，易被誤認為帕金森病。這是由于腦脊液積聚壓迫額葉皮層或皮質(zhì)脊髓束，導致運動協(xié)調(diào)功能異常，可能伴隨尿失禁等括約肌功能障礙。
5、認知功能下降
認知功能下降多表現(xiàn)為記憶力減退、反應遲鈍和執(zhí)行功能受損，嚴重者出現(xiàn)淡漠或癡呆樣癥狀。腦室擴張壓迫周圍白質(zhì)纖維束，導致額葉-皮質(zhì)下環(huán)路功能障礙，嬰幼兒可表現(xiàn)為頭圍異常增大、發(fā)育遲緩。
腦積水患者應避免劇烈運動和頭部撞擊，保持規(guī)律作息與均衡飲食，限制每日液體攝入量。建議定期監(jiān)測頭圍變化或進行影像學復查，若出現(xiàn)癥狀加重或意識改變需立即就醫(yī)。對于嬰幼兒患者，家長需特別注意前囟張力、喂養(yǎng)情況和運動發(fā)育里程碑，及時進行康復訓練和神經(jīng)發(fā)育評估。