痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、惡心等癥狀，可通過(guò)熱敷、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，常見(jiàn)于月經(jīng)初潮后的年輕女性。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放大量前列腺素，導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)缺血性疼痛。典型癥狀為月經(jīng)第一天疼痛最劇烈，可能伴隨頭痛或腹瀉。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等非甾體抗炎藥，同時(shí)建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外，常見(jiàn)于卵巢或盆腔。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，刺激周圍組織形成粘連和炎癥，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性交痛、排便疼痛及不孕。確診需腹腔鏡檢查，藥物可選地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。子宮均勻增大變硬，月經(jīng)期肌層內(nèi)出血導(dǎo)致劇烈痛經(jīng)，常伴有經(jīng)量增多和貧血。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚，藥物治療包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮片，保守治療無(wú)效時(shí)需行子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋球菌或衣原體感染引起，炎癥導(dǎo)致輸卵管卵巢粘連。急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期則出現(xiàn)月經(jīng)期疼痛加重。婦科檢查可有宮頸舉痛，治療需足量抗生素如頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。

5、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤突出宮腔時(shí)，可能阻礙經(jīng)血排出引發(fā)痛經(jīng)。肌瘤增大還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)和貧血，超聲可明確肌瘤位置和大小。癥狀較輕可用氨甲環(huán)酸片控制出血，肌瘤較大或引起不孕時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)，絕經(jīng)后肌瘤多自行萎縮。

痛經(jīng)患者日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免生冷飲食和過(guò)度勞累。適量飲用姜茶或熱敷下腹部有助于緩解痙攣，記錄月經(jīng)周期和疼痛程度有助于醫(yī)生診斷。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血，建議盡早就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)者需定期婦科檢查，避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。