盆腔積液可能由生理性因素、盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。積液性質(zhì)與病因相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、生理性因素
排卵期或月經(jīng)期可能出現(xiàn)少量盆腔積液，與卵泡液排出或經(jīng)血逆流有關(guān)。通常積液量少于3厘米，無腹痛等不適癥狀，屬于正常生理現(xiàn)象。此類情況無須特殊處理，觀察1-2個月經(jīng)周期后多可自行吸收。日常避免劇烈運(yùn)動，保持外陰清潔即可。
2、盆腔炎
盆腔炎癥導(dǎo)致血管通透性增加，炎性滲出物積聚形成積液。多與沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染有關(guān)，常伴有下腹墜痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，或康婦炎膠囊輔助治療。
3、異位妊娠
輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚于子宮直腸陷凹，形成血性積液?；颊叨嘤型＝?jīng)史和急性腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。需緊急進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)止血，必要時(shí)聯(lián)合注射用血凝酶改善凝血功能。術(shù)后需監(jiān)測血β-HCG水平至正常范圍。
4、卵巢囊腫破裂
黃體囊腫或子宮內(nèi)膜樣囊腫破裂后，囊內(nèi)液體流入盆腔形成積液。突發(fā)性下腹痛為主要癥狀，可能伴有惡心嘔吐。超聲檢查可見盆腔游離液體及卵巢異常回聲。根據(jù)病情選擇保守觀察或腹腔鏡囊腫剝除術(shù)，可配合桂枝茯苓丸活血化瘀。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織周期性出血導(dǎo)致陳舊性積血積聚，形成巧克力樣積液。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛。確診后可采用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，或注射用醋酸亮丙瑞林微球誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài)，重癥者需手術(shù)清除病灶。
出現(xiàn)盆腔積液需完善婦科檢查、超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測。急性腹痛或積液深度超過5厘米應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免久坐，經(jīng)期禁止性生活，適量食用薏苡仁、赤小豆等利水食物。治療后每3-6個月復(fù)查超聲，監(jiān)測積液變化情況。合并發(fā)熱、陰道異常出血等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。