產(chǎn)婦尿潴留可能由產(chǎn)程損傷、麻醉影響、心理因素、膀胱壓迫、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過(guò)導(dǎo)尿、熱敷、藥物治療、心理疏導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練等方式緩解。
1、產(chǎn)程損傷
分娩過(guò)程中胎頭壓迫膀胱或尿道可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉損傷，使膀胱收縮功能暫時(shí)減弱。這種情況常伴隨會(huì)陰腫脹或撕裂傷，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)無(wú)法自主排尿。醫(yī)生可能建議留置導(dǎo)尿管，配合使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮，或外用利多卡因凝膠緩解局部疼痛。
2、麻醉影響
硬膜外麻醉會(huì)暫時(shí)抑制骶神經(jīng)反射，降低膀胱敏感度。多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)或分娩鎮(zhèn)痛后，表現(xiàn)為排尿感消失但無(wú)腹痛。通常24小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)，期間需定時(shí)導(dǎo)尿?？蓢L試聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
3、心理因素
產(chǎn)后傷口疼痛或焦慮可能引發(fā)排尿恐懼，尤其是有側(cè)切或裂傷的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為有尿意但不敢用力，膀胱充盈超過(guò)500毫升。建議家長(zhǎng)協(xié)助創(chuàng)造私密環(huán)境，用溫?zé)崦矸笮「?，?yán)重時(shí)可短期服用酒石酸托特羅定片控制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
4、膀胱壓迫
妊娠期增大的子宮長(zhǎng)期壓迫膀胱，產(chǎn)后突然減壓使膀胱張力降低。多發(fā)生在雙胎或羊水過(guò)多產(chǎn)婦，伴隨下腹膨隆但無(wú)壓痛?？赏ㄟ^(guò)改變體位如蹲位排尿、按摩恥骨上區(qū)刺激，必要時(shí)注射呋塞米注射液增加尿量產(chǎn)生壓力。
5、泌尿系統(tǒng)感染
導(dǎo)尿操作或惡露污染可能引發(fā)尿道炎，排尿灼痛感導(dǎo)致刻意憋尿。常見(jiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀，需尿常規(guī)確診。可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合三金片清熱利濕。每日清洗會(huì)陰并保持導(dǎo)尿管通暢。
產(chǎn)后2-4小時(shí)應(yīng)嘗試自主排尿，若失敗需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。日?？娠嬘藐惼に龠M(jìn)氣機(jī)運(yùn)行，避免一次性大量飲水。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握正確發(fā)力方式，錯(cuò)誤訓(xùn)練可能加重盆底肌痙攣。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)24小時(shí)無(wú)尿，須立即排除急性尿路梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。