白細(xì)胞高可能由感染、炎癥反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。白細(xì)胞計數(shù)升高通常是機體對病理或生理刺激的防御反應(yīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。
1、感染
細(xì)菌感染是白細(xì)胞增多的常見原因，如肺炎鏈球菌引起的肺炎可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞顯著升高。病毒感染早期可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多，例如EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥。寄生蟲感染如瘧疾可伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增高。感染引起的白細(xì)胞升高通常伴有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
2、炎癥反應(yīng)
非感染性炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，會刺激骨髓釋放更多白細(xì)胞。急性組織損傷如心肌梗死、燒傷等情況，壞死組織釋放的炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)性增高。慢性炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞輕度升高。
3、血液系統(tǒng)疾病
白血病等造血系統(tǒng)惡性腫瘤可直接導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，常伴有未成熟細(xì)胞比例增高。骨髓增殖性腫瘤如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥可能合并白細(xì)胞升高。這些疾病通常伴隨貧血、出血傾向、肝脾腫大等表現(xiàn)，需通過骨髓穿刺確診。
4、藥物影響
糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片可促進骨髓釋放中性粒細(xì)胞。腎上腺素類藥物通過動員邊緣池白細(xì)胞導(dǎo)致一過性增高。化療藥物如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液是治療性升高白細(xì)胞的典型藥物。藥物因素引起的改變通常在停藥后恢復(fù)正常。
5、應(yīng)激反應(yīng)
劇烈運動后可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞暫時性增高。妊娠晚期生理性白細(xì)胞增多可達(dá)15×10?/L。情緒應(yīng)激、疼痛刺激等通過交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致白細(xì)胞重新分布。這類生理性升高通常程度較輕且無病理意義，去除誘因后可自行恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高時應(yīng)復(fù)查血常規(guī)排除檢測誤差，觀察白細(xì)胞分類變化更有診斷價值。避免自行服用抗生素或消炎藥物，需由醫(yī)生評估是否需要進行骨髓檢查、影像學(xué)檢查等進一步診斷。保持充足休息，避免劇烈運動，注意記錄體溫變化。飲食宜清淡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免生冷刺激性食物。吸煙飲酒可能影響檢查結(jié)果，檢測前應(yīng)避免。