新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病，主要由ABO血型不合或Rh血型不合導致。該病可能引發(fā)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，嚴重時可導致核黃疸甚至死亡。
1、ABO血型不合
當母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，破壞胎兒紅細胞。典型表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的黃疸，可伴有輕度貧血。確診需進行血型血清學檢查，治療包括藍光照射、靜脈注射免疫球蛋白，嚴重時需換血治療。
2、Rh血型不合
Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒時，母體產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細胞。該類型溶血程度更嚴重，可能導致胎兒水腫、死胎。新生兒出生后需密切監(jiān)測膽紅素水平，常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片，重度貧血需輸注Rh陰性洗滌紅細胞。
3、其他血型系統(tǒng)不合
除ABO和Rh系統(tǒng)外，MN、Kell等稀有血型不合也可能引發(fā)溶血，但發(fā)生率較低。臨床表現(xiàn)與ABO溶血相似但更隱匿，需通過特殊抗體篩查確診。治療原則與常見血型不合相同，需根據(jù)溶血程度選擇光療或換血療法。
4、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括皮膚黏膜黃染、蒼白、肝脾腫大，實驗室檢查可見血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞增高、間接膽紅素顯著升高。重癥患兒可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆，需緊急干預防止神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5、預防措施
Rh陰性孕婦在妊娠28周和分娩后72小時內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白預防致敏。對已致敏孕婦需進行胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測，必要時實施宮內(nèi)輸血。所有新生兒出生后均應進行膽紅素動態(tài)監(jiān)測，早產(chǎn)兒及溶血高危兒需提前干預。
產(chǎn)婦孕期應規(guī)范進行血型抗體篩查，新生兒出生后密切觀察皮膚顏色變化、喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄，但嚴重溶血時需暫停母乳。保持適宜環(huán)境溫度，避免感染等誘發(fā)因素。定期隨訪監(jiān)測血紅蛋白和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。