閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、下丘腦功能紊亂
下丘腦功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常,影響垂體-卵巢軸功能。常見誘因包括精神壓力過大、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動?;颊呖赡馨殡S體重驟減、焦慮等癥狀。治療需消除誘因,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征患者因雄激素過高及胰島素抵抗,導(dǎo)致排卵障礙。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療包括生活方式調(diào)整,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、鹽酸二甲雙胍片等藥物改善代謝狀態(tài)。
3、卵巢早衰
40歲前卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰,與遺傳、自身免疫等因素相關(guān)?;颊叱霈F(xiàn)潮熱、陰道干澀等更年期癥狀,血清促卵泡激素水平升高。需長期激素替代治療,如結(jié)合雌激素片配合地屈孕酮片使用,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、高泌乳素血癥
垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高,抑制促性腺激素分泌。典型癥狀包括溢乳、頭痛,核磁共振可發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。治療首選甲磺酸溴隱亭片,大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
5、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)或嚴(yán)重宮腔感染可能造成宮腔粘連,表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可見纖維粘連帶形成。需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動,BMI建議維持在18.5-23.9之間。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診內(nèi)分泌科或婦科,所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。