尿頻尿急建議就診泌尿外科或腎內(nèi)科，可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、糖尿病、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)性病變。尿頻尿急若伴隨排尿疼痛、血尿、下腹墜脹感，可能與急性膀胱炎、尿道炎等尿路感染相關(guān)，需進(jìn)行尿常規(guī)及泌尿系超聲檢查。男性患者出現(xiàn)夜尿增多、排尿困難時需排查前列腺增生，可通過直腸指診和前列腺特異性抗原檢測輔助診斷。膀胱過度活動癥表現(xiàn)為突發(fā)性尿急伴尿頻，尿動力學(xué)檢查可明確診斷。
2、腎內(nèi)科
腎內(nèi)科側(cè)重腎臟功能異常引發(fā)的癥狀。糖尿病引起的滲透性利尿會導(dǎo)致多尿和尿頻，需檢測血糖和糖化血紅蛋白。慢性腎病早期可能出現(xiàn)夜尿增多，通過腎功能檢查和尿微量白蛋白篩查可鑒別。神經(jīng)源性膀胱因神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致儲尿排尿功能障礙，常見于脊髓損傷或多發(fā)性硬化患者，需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查評估。
3、婦科
女性患者出現(xiàn)尿頻尿急需排除盆腔器官脫垂或婦科炎癥。子宮脫垂可能壓迫膀胱導(dǎo)致排尿異常，婦科檢查可見陰道前壁膨出。盆腔炎引起的膀胱刺激癥狀常伴有下腹痛和白帶異常，經(jīng)陰道超聲和分泌物培養(yǎng)可確診。圍絕經(jīng)期雌激素下降導(dǎo)致的尿道黏膜萎縮也可能引發(fā)尿頻。
4、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌代謝疾病如尿崩癥會出現(xiàn)極度口渴和多尿，24小時尿量超過4升，需進(jìn)行禁水加壓試驗。甲狀腺功能亢進(jìn)加速代謝可導(dǎo)致尿頻，甲狀腺激素檢測可明確。原發(fā)性醛固酮增多癥引起低鉀血癥伴多尿，需檢測血漿腎素活性及醛固酮水平。
5、神經(jīng)內(nèi)科
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缗两鹕?、腦卒中可能影響排尿中樞，表現(xiàn)為尿急和急迫性尿失禁，頭部MRI有助于定位病灶。多系統(tǒng)萎縮患者除尿頻外還伴有體位性低血壓和共濟(jì)失調(diào)，需進(jìn)行自主神經(jīng)功能檢測。馬尾綜合征引起的排尿障礙多伴隨下肢麻木，脊柱MRI可顯示壓迫部位。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免一次性大量飲水或攝入咖啡因飲料。養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，排尿時放松盆底肌，可進(jìn)行凱格爾運動增強控尿能力。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，性生活后及時排尿。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估癥狀特點，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或肉眼血尿應(yīng)立即就醫(yī)。老年患者需排查藥物因素，部分降壓藥和利尿劑可能加重癥狀。