兒童甲流確診需結(jié)合病原學(xué)檢測和臨床表現(xiàn)，主要有核酸檢測、抗原檢測、病毒分離培養(yǎng)、血清抗體檢測、臨床癥狀評估五種方法。
1、核酸檢測
核酸檢測是確診甲流的金標(biāo)準(zhǔn)，通過采集患兒鼻咽拭子或咽拭子樣本，利用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測甲型流感病毒核酸。該方法靈敏度高，發(fā)病后1-2天即可檢出，但需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室操作，檢測時(shí)間通常需要4-6小時(shí)。核酸檢測能區(qū)分流感亞型，對制定治療方案有指導(dǎo)意義。
2、抗原檢測
甲流抗原檢測采用免疫層析法，15-30分鐘可出結(jié)果，適合門診快速篩查。采集鼻咽分泌物后，檢測病毒表面蛋白抗原。雖然操作簡便，但靈敏度低于核酸檢測，尤其在發(fā)病初期可能出現(xiàn)假陰性?？乖栃越Y(jié)果可支持診斷，但陰性不能完全排除感染。
3、病毒分離培養(yǎng)
將患兒呼吸道標(biāo)本接種于MDCK細(xì)胞或雞胚中進(jìn)行病毒培養(yǎng)，是傳統(tǒng)的確診方法。雖然特異性強(qiáng)并能獲得活病毒株，但培養(yǎng)周期長達(dá)3-7天，主要用于流行病學(xué)監(jiān)測和疫苗研發(fā)，臨床診斷中已逐漸被分子檢測替代。
4、血清抗體檢測
通過檢測患兒急性期和恢復(fù)期雙份血清中流感病毒特異性抗體滴度變化，若恢復(fù)期抗體水平較急性期升高4倍以上可確診。該方法適用于回顧性診斷，但需間隔2-4周采集兩次血液樣本，不能早期指導(dǎo)治療。
5、臨床癥狀評估
甲流患兒常突發(fā)高熱達(dá)39-40℃，伴寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛等全身癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咽痛等呼吸道表現(xiàn)。流行病學(xué)史和典型癥狀可初步判斷，但需與普通感冒、呼吸道合胞病毒感染等鑒別。單純依靠臨床表現(xiàn)確診的準(zhǔn)確率較低。
確診甲流后應(yīng)讓患兒居家隔離至體溫正常24小時(shí)，保持房間通風(fēng)并每日消毒。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，適量補(bǔ)充維生素C含量高的橙汁或獼猴桃。發(fā)熱期間建議每4小時(shí)監(jiān)測體溫，若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等癥狀需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察是否出現(xiàn)肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。未接種流感疫苗的兒童在痊愈后建議補(bǔ)種疫苗。