阿爾茨海默病精神障礙可通過藥物治療、心理干預、環(huán)境調(diào)整、護理支持及生活方式干預等方式綜合治療。精神障礙通常由腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)纖維纏結(jié)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦萎縮及遺傳因素等原因引起。
1、藥物治療
膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可改善認知功能，NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片用于中重度患者?？咕癫∷幦玎蚱狡?、利培酮片可控制幻覺妄想，但需警惕腦血管風險?？挂钟羲幦缟崆制m用于伴隨抑郁癥狀的患者，用藥需嚴格遵醫(yī)囑定期評估療效。
2、心理干預
認知刺激療法通過記憶訓練、定向練習延緩功能退化，懷舊療法利用老照片等觸發(fā)積極情緒。行為療法針對攻擊行為采用ABC記錄分析誘因，音樂療法可降低焦慮激越癥狀，每周3次以上干預效果更顯著。
3、環(huán)境調(diào)整
居家環(huán)境應減少鏡子等易引發(fā)誤認的物品，設置清晰標識幫助定位。日間保持充足自然光照以調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，夜間使用小夜燈預防譫妄。危險物品需上鎖保管，衛(wèi)生間加裝防滑墊等適老化改造。
4、護理支持
護理者需學習非藥物溝通技巧如簡單句式、肢體語言。建立規(guī)律作息減少混亂感，記錄行為日志識別觸發(fā)因素。支持小組可緩解照護壓力，專業(yè)機構(gòu)暫托服務提供喘息機會，晚期考慮專業(yè)照護機構(gòu)。
5、生活方式干預
地中海飲食模式強調(diào)魚類、橄欖油和深色蔬菜攝入，每周150分鐘有氧運動改善腦血流。社交活動延緩社會功能退化，控制高血壓糖尿病等共病，戒煙限酒避免加重血管性損傷。
建議建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、康復師和社工的多學科團隊定期隨訪，護理者需關注自身心理健康。日常保持患者熟悉的物品擺放位置不變，使用大字日歷和提醒便簽輔助記憶，避免頻繁更換照護者。溫和的身體接觸如握手可增強安全感，午休時間控制在1小時內(nèi)以防晝夜顛倒。注意觀察藥物不良反應如步態(tài)不穩(wěn)或吞咽困難，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。