最近大便都是黑色可能是飲食或藥物因素引起，也可能是上消化道出血導(dǎo)致。常見原因主要有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑藥物、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂。
一、食用動物血制品
食用豬血、鴨血等動物血制品后，其中未被完全吸收的血紅素鐵在腸道內(nèi)經(jīng)過硫化反應(yīng)會形成黑色的硫化鐵，導(dǎo)致大便顏色變黑。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療，停止食用后大便顏色會逐漸恢復(fù)正常。日常應(yīng)注意觀察大便顏色變化，避免一次性大量攝入動物血制品。
二、服用鐵劑或鉍劑藥物
服用琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等鐵劑或枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體果膠鉍膠囊等鉍劑藥物后，藥物在消化道內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)會使大便染成黑色。這屬于藥物正常代謝現(xiàn)象，一般停藥后即可緩解。服用這些藥物期間應(yīng)注意觀察大便性狀，若伴有腹痛等不適需及時咨詢醫(yī)生。
三、胃潰瘍
胃潰瘍可能導(dǎo)致黏膜血管破裂出血，血液在腸道內(nèi)分解氧化后使大便呈現(xiàn)黑色柏油樣。胃潰瘍通常與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，常伴有上腹痛、腹脹等癥狀。治療需針對病因進行，如使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除幽門螺桿菌，保護胃黏膜。
四、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍出血時血液在腸道停留時間較長，血紅蛋白被分解形成硫化鐵導(dǎo)致黑便。該病多與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染相關(guān)，典型癥狀為空腹痛、夜間痛。治療需控制胃酸分泌，常用雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等藥物，同時結(jié)合鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑。
五、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化等疾病引起的食管胃底靜脈曲張破裂會導(dǎo)致急性上消化道出血，血液經(jīng)腸道分解形成黑便。這種情況往往出血量大，常伴有嘔血、心悸等癥狀，屬于急重癥。需要立即就醫(yī)采取內(nèi)鏡下止血治療或使用注射用生長抑素等藥物降低門脈壓力，必要時進行手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)黑便時應(yīng)注意區(qū)分生理性和病理性原因，若排除飲食藥物因素后仍持續(xù)黑便，或伴有腹痛、乏力、頭暈等癥狀，需及時就醫(yī)進行糞便隱血試驗、胃鏡等檢查。日常保持飲食規(guī)律，避免辛辣刺激食物，限制飲酒，合理用藥避免損傷胃腸黏膜。對于已有消化道疾病者應(yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。