三個(gè)月前做過(guò)人工流產(chǎn)現(xiàn)在又懷孕,一般可以再次進(jìn)行人工流產(chǎn),但需由醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。人工流產(chǎn)短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行可能增加子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn)。
人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間修復(fù),通常建議間隔6個(gè)月以上再妊娠。若兩次妊娠間隔不足3個(gè)月,需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)子宮復(fù)舊情況,排除瘢痕妊娠等高風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估孕囊位置、孕周及既往手術(shù)史,選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)等適宜方案。藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)且無(wú)禁忌證的妊娠,米非司酮片配伍米索前列醇片是常用方案。負(fù)壓吸引術(shù)則適用于孕10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師操作。
存在特殊情況時(shí)需謹(jǐn)慎處理,如既往有多次流產(chǎn)史、術(shù)后感染史或存在子宮畸形者,再次流產(chǎn)可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)妊娠者,需排除子宮切口妊娠風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期女性藥物流產(chǎn)需暫停哺乳3-5天。有出血性疾病或嚴(yán)重貧血患者,術(shù)前需糾正凝血功能。
流產(chǎn)后應(yīng)落實(shí)高效避孕措施,如短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等,避免短期內(nèi)再次意外妊娠。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,注意觀察陰道出血量和腹痛情況。建議增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)身體恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量,需及時(shí)返院復(fù)查。