預(yù)產(chǎn)期過(guò)了還沒(méi)有反應(yīng)可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜等方式處理。預(yù)產(chǎn)期延遲可能與胎兒發(fā)育異常、胎盤(pán)功能減退、孕婦激素水平不足、骨盆狹窄、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率變化判斷是否存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。每周需進(jìn)行1-2次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)，若出現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心率異常，需結(jié)合超聲檢查評(píng)估羊水量及臍血流情況。必要時(shí)需住院進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)晚期減速或變異減速時(shí)應(yīng)考慮終止妊娠。

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、分娩球操，有助于胎頭下降刺激宮頸。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同，避免爬樓梯等危險(xiǎn)動(dòng)作。建議選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行，若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液應(yīng)立即停止。聯(lián)合膝胸臥位每日2次，每次15分鐘可調(diào)整胎位。

3、刺激乳頭

通過(guò)手法旋轉(zhuǎn)按摩乳頭每日3次，每次1小時(shí)可促進(jìn)催產(chǎn)素分泌。需使用潤(rùn)滑油避免皮膚破損，兩側(cè)交替刺激直至出現(xiàn)規(guī)律宮縮。此法可能引起強(qiáng)直性宮縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。哺乳期孕婦禁用此方法，可能誘發(fā)早產(chǎn)。

4、藥物催產(chǎn)

常用催產(chǎn)素注射液靜脈滴注誘發(fā)宮縮，使用期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。前列腺素E2栓劑也可用于宮頸條件不佳者，可能引起子宮過(guò)度刺激。禁用藥物包括米索前列醇片等未獲批適應(yīng)證的藥物，瘢痕子宮孕婦需謹(jǐn)慎評(píng)估。

5、人工破膜

在宮頸成熟度達(dá)6分以上時(shí)，醫(yī)生可能實(shí)施人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染，破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素。禁忌證包括胎位不正、胎盤(pán)前置等情況，操作后需監(jiān)測(cè)羊水性狀及胎心變化。

預(yù)產(chǎn)期超過(guò)1周未臨產(chǎn)建議住院觀察，每日監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎動(dòng)情況。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于80克，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。若出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常，須立即就醫(yī)處理。產(chǎn)后需關(guān)注出血量及子宮復(fù)舊情況，42天復(fù)查評(píng)估盆底功能。