產(chǎn)生里急后重可能由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、直腸腫瘤、精神心理因素等原因引起。里急后重是指排便時有急迫感但排便不暢或排便后仍有便意的不適癥狀，通常伴隨肛門墜脹感。
1、腸道感染
細(xì)菌性或病毒性腸道感染可能導(dǎo)致直腸黏膜充血水腫，刺激排便感受器引發(fā)里急后重。常見病原體包括志賀菌、沙門菌、諾如病毒等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇鹽酸左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時注意補(bǔ)液。
2、腸易激綜合征
腸道功能紊亂時可能出現(xiàn)里急后重，尤其腹瀉型腸易激綜合征患者。癥狀常與進(jìn)食、情緒波動相關(guān)，排便后不適可暫時緩解?？赡芘c內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，配合心理疏導(dǎo)。
3、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病活動期可能因直腸炎癥導(dǎo)致里急后重。典型表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便、腹痛、體重下降。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜糜爛潰瘍。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑或手術(shù)治療。
4、直腸腫瘤
直腸息肉或惡性腫瘤可能占據(jù)腸腔空間，刺激腸壁產(chǎn)生排便錯覺。伴隨癥狀包括便血、大便變細(xì)、貧血等。確診需依賴腸鏡及病理檢查。早期息肉可行內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
5、精神心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙可能通過腦腸軸影響腸道蠕動功能，產(chǎn)生功能性排便異常?；颊叱Ｃ枋霭Y狀與壓力事件相關(guān)，但各項檢查無器質(zhì)性病變。建議通過認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練改善癥狀，必要時短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
出現(xiàn)里急后重癥狀時建議記錄排便日記，觀察癥狀與飲食、情緒的關(guān)聯(lián)性。飲食上避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充膳食纖維。保持規(guī)律作息，避免久坐。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、便血等警示癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。精神壓力較大者可嘗試正念冥想等減壓方式。