雙腎鈣鹽沉積一般不能自愈,但部分輕微沉積可能隨代謝改善自行緩解。雙腎鈣鹽沉積通常與代謝異常、尿路梗阻、藥物因素等有關(guān),需根據(jù)病因干預(yù)。
雙腎鈣鹽沉積是否需治療取決于沉積程度和病因。輕度沉積者若及時(shí)糾正高鈣飲食、增加飲水量、控制尿路感染,可能減少鈣鹽結(jié)晶析出,沉積灶逐漸溶解。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的沉積,需針對(duì)原發(fā)病治療,否則沉積可能持續(xù)加重。尿路梗阻者需解除梗阻因素,否則沉積易合并腎積水或感染。
少數(shù)無(wú)癥狀的微小鈣鹽沉積可能因短期代謝紊亂引起,調(diào)整生活方式后復(fù)查可能消失。但多數(shù)情況下,沉積提示存在持續(xù)病理因素,如長(zhǎng)期高鈣尿癥、腎小管酸中毒等,需藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝。若沉積引發(fā)腎絞痛、血尿或腎功能損害,則必須醫(yī)療干預(yù)。
建議雙腎鈣鹽沉積患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,避免維生素D過(guò)量補(bǔ)充。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)沉積變化,出現(xiàn)腰痛、排尿異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀顆粒、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。