腦干梗塞初期癥狀主要有眩暈、肢體無力、言語不清、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等。腦干梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

1、眩暈

眩暈是腦干梗塞最常見的早期癥狀，通常表現(xiàn)為突發(fā)性天旋地轉(zhuǎn)感，可能伴隨惡心嘔吐。這與腦干前庭神經(jīng)核缺血有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)平衡障礙，行走時(shí)向一側(cè)偏斜。若眩暈持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕后循環(huán)缺血。臨床常用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善前庭循環(huán)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、肢體無力

腦干皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)肢體無力，常見突發(fā)性上肢抬舉困難或下肢拖步。部分患者出現(xiàn)交叉性癱瘓，表現(xiàn)為同側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體無力。這種情況需與頸髓病變鑒別。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，藥物可選擇阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，但需排除腦出血后使用。

3、言語不清

構(gòu)音障礙多因腦干延髓部缺血影響舌咽神經(jīng)功能，表現(xiàn)為吐字含糊、鼻音加重或聲音嘶啞。嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性失語。此類癥狀常提示椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變。臨床需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估以防誤吸，藥物治療包括胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等腦保護(hù)劑，需配合語言康復(fù)訓(xùn)練。

4、吞咽困難

延髓疑核缺血會(huì)導(dǎo)致吞咽反射減弱，表現(xiàn)為飲水嗆咳、固體食物滯留感。長(zhǎng)期吞咽障礙可能引發(fā)吸入性肺炎。需通過吞咽造影評(píng)估嚴(yán)重程度，急性期可采用鼻飼飲食保障營(yíng)養(yǎng)。藥物可用尼莫地平片改善局部血流，配合康復(fù)師指導(dǎo)的吞咽功能訓(xùn)練。

5、共濟(jì)失調(diào)

小腦傳入傳出纖維在腦干受損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、指鼻不準(zhǔn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)?；颊叱Ｃ枋鋈绮让藁ǜ?，夜間癥狀加重。需與酒精中毒等代謝性疾病鑒別。治療除控制原發(fā)病外，可用銀杏葉提取物片促進(jìn)微循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練預(yù)防跌倒。

腦干梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。避免突然起身或劇烈轉(zhuǎn)頭，防止椎動(dòng)脈受壓?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情變化，家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。