為患者吸痰時(shí)，需要注意正確的操作要點(diǎn)、嚴(yán)格的無菌技術(shù)、密切的并發(fā)癥觀察、合適的吸引壓力以及有效的溝通與心理支持。

一、正確操作要點(diǎn)

吸痰操作前需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度及痰液性質(zhì)與部位。采用無菌技術(shù)將合適型號(hào)的吸痰管經(jīng)鼻或經(jīng)口輕輕插入氣道，深度應(yīng)達(dá)到氣管分叉處，通常插入深度為鼻尖至耳垂再到甲狀軟骨的距離。插入過程中避免負(fù)壓，在退管時(shí)打開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢退出，單次吸引時(shí)間控制在10-15秒以內(nèi)。操作動(dòng)作需輕柔，避免反復(fù)、粗暴地插入，以減少對(duì)氣道黏膜的損傷和刺激。吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸與心率變化，一旦出現(xiàn)劇烈嗆咳、紫紺或心率過快等情況需立即停止操作。兩次吸痰之間需間隔至少1-2分鐘，并給予患者充足的吸氧或呼吸機(jī)純氧吸入，以恢復(fù)血氧水平。

二、無菌技術(shù)要求

吸痰必須遵循嚴(yán)格的無菌原則以防呼吸道感染。操作前應(yīng)洗手并佩戴無菌手套，使用一次性無菌吸痰包。吸痰管必須為一次性使用，禁止重復(fù)使用或同一根吸痰管在不同部位間交叉吸引。連接吸痰管的負(fù)壓接管及儲(chǔ)液瓶應(yīng)每日更換消毒。如果患者已建立人工氣道如氣管插管或氣管切開，則需使用專用的無菌鑷子或戴無菌手套持管，嚴(yán)禁用手直接接觸進(jìn)入氣道部分的吸痰管。吸痰用的生理鹽水沖洗瓶需每日更換，且不同患者必須分開使用，避免交叉污染。操作環(huán)境應(yīng)保持清潔，減少人員走動(dòng)，以最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、并發(fā)癥觀察

吸痰操作可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。最常見的并發(fā)癥是低氧血癥，因負(fù)壓吸引會(huì)帶走部分肺泡內(nèi)氣體，操作前后需常規(guī)給予高濃度氧氣吸入。黏膜損傷表現(xiàn)為痰中帶血絲，多因吸痰管過硬、負(fù)壓過高或操作粗暴所致。強(qiáng)烈刺激可能誘發(fā)喉痙攣、支氣管痙攣或心律失常，尤其是對(duì)缺氧耐受差的患者。顱內(nèi)壓增高可能發(fā)生在顱腦損傷患者中，因嗆咳引起胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓驟升所致。長(zhǎng)期頻繁吸痰還可能導(dǎo)致肺不張或感染。一旦發(fā)現(xiàn)上述任何跡象，應(yīng)立即停止操作，并采取相應(yīng)措施，如調(diào)低負(fù)壓、減慢操作速度、加強(qiáng)吸氧，必要時(shí)通知醫(yī)生。

四、吸引壓力控制

吸引負(fù)壓的大小直接影響吸痰效果和安全性，需根據(jù)患者年齡、痰液黏稠度精確調(diào)節(jié)。對(duì)于成年患者，一般推薦負(fù)壓范圍為100-150毫米汞柱。痰液黏稠時(shí)可適當(dāng)調(diào)高至150-200毫米汞柱，但需謹(jǐn)慎使用。對(duì)于兒童，負(fù)壓宜控制在80-100毫米汞柱。而嬰幼兒則應(yīng)使用更低壓力，通常為60-80毫米汞柱。壓力過低無法有效清除痰液，壓力過高則極易損傷氣道黏膜，導(dǎo)致水腫、出血甚至后期瘢痕形成。使用前應(yīng)常規(guī)檢查負(fù)壓裝置是否完好，并在模擬狀態(tài)下測(cè)試壓力值。在吸痰過程中，若發(fā)現(xiàn)痰液吸出不暢，不應(yīng)盲目增加負(fù)壓，而應(yīng)檢查管路是否堵塞，或考慮使用少量無菌生理鹽水進(jìn)行氣道濕化以稀釋痰液。

五、溝通與心理支持

對(duì)于意識(shí)清醒的患者，吸痰是一項(xiàng)令人恐懼和不適的操作，充分的溝通與心理支持至關(guān)重要。操作前須用簡(jiǎn)單易懂的語言向患者及家屬解釋吸痰的必要性、大致過程及可能的不適感，取得其知情同意與合作?？梢愿嬷颊咴诓僮髦锌赡軙?huì)有嗆咳、憋氣感，這是正常反應(yīng)，囑其盡量放松，用鼻子吸氣、嘴巴呼氣。在操作過程中，應(yīng)通過語言或手勢(shì)持續(xù)安慰和鼓勵(lì)患者，肯定其配合。操作后，及時(shí)告知患者痰液已清除，呼吸會(huì)變得更順暢，并詢問其感受。對(duì)于極度焦慮或不能配合的兒童，可請(qǐng)家屬在旁安撫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用少量鎮(zhèn)靜藥物。良好的溝通能極大緩解患者的緊張情緒

為患者進(jìn)行吸痰護(hù)理時(shí)，除規(guī)范操作外，日常環(huán)境的維持也極為重要。需保持病室空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，維持適宜的溫濕度，通常溫度在22-24攝氏度，濕度在50%-60%之間，有助于保持呼吸道濕潤(rùn)，稀釋痰液。鼓勵(lì)清醒患者每日攝入足夠水分，若無禁忌，每日飲水量可在1.5-2升，或遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以降低痰液黏稠度。根據(jù)患者病情和耐受度，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽排痰，如深呼吸后屏氣，然后用力進(jìn)行爆發(fā)性咳嗽。對(duì)于無力咳嗽者，可每1-2小時(shí)協(xié)助其翻身、拍背，拍背時(shí)手掌呈杯狀，由下至上、由外至內(nèi)有節(jié)律地叩擊背部。同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療，如吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液，以濕化氣道、消炎祛痰。密切觀察并記錄痰液的量、顏色、性狀及氣味變化，如出現(xiàn)黃色膿痰、鐵銹色痰或痰中帶血增多等情況需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。患者的營(yíng)養(yǎng)支持也不可忽視，應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。