甲狀腺癌手術(shù)后是否適宜放療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及術(shù)后風(fēng)險評估決定。分化型甲狀腺癌術(shù)后若存在高危因素通常建議輔助放療，未分化癌或局部晚期患者可能需聯(lián)合放療。
對于分化型甲狀腺癌，術(shù)后放療的適應(yīng)癥包括腫瘤侵犯周圍組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量多或存在遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶。放射性碘治療是分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療的主要手段，可清除殘留甲狀腺組織及潛在轉(zhuǎn)移灶。外照射放療適用于局部侵犯嚴(yán)重或無法手術(shù)的病灶，需結(jié)合影像學(xué)評估制定靶區(qū)。治療前需評估患者甲狀腺功能及血鈣水平，預(yù)防放療相關(guān)并發(fā)癥。放療期間需監(jiān)測骨髓抑制及黏膜反應(yīng)，及時調(diào)整支持治療方案。
未分化甲狀腺癌或低分化癌患者術(shù)后多需同步放化療，這類腫瘤對放射性碘攝取差，外照射可改善局部控制率。髓樣癌患者若術(shù)后降鈣素未達(dá)標(biāo)或存在局部殘留，質(zhì)子治療可能提供更精準(zhǔn)的放射劑量分布。兒童甲狀腺癌患者放療需謹(jǐn)慎評估生長發(fā)育影響，優(yōu)先考慮放射性碘治療。老年患者或合并心肺疾病者需權(quán)衡放療獲益與心肺毒性風(fēng)險。
術(shù)后放療方案制定需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊討論，結(jié)合術(shù)中探查結(jié)果、病理報告及分子檢測綜合判斷?；颊邞?yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲及甲狀腺球蛋白監(jiān)測，放療后終身隨訪內(nèi)分泌代謝異常。保持均衡飲食并補(bǔ)充維生素D有助于骨骼健康，避免劇烈頸部運(yùn)動防止放療區(qū)域組織損傷。出現(xiàn)聲嘶或吞咽困難應(yīng)及時復(fù)查喉鏡評估放療后改變。