肛周膿腫手術(shù)后出現(xiàn)肛瘺可通過藥物保守治療、瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)、生物材料填充等方式處理。肛瘺通常由術(shù)后感染、引流不暢、創(chuàng)面愈合不良、肛腺感染、克羅恩病等因素引起。
1、藥物保守治療
適用于低位單純性肛瘺或炎癥急性期?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染，配合高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)局部清潔。若伴隨疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但需注意藥物可能引起胃腸不適。
2、瘺管切開術(shù)
針對皮下或淺層肛瘺，通過手術(shù)切開瘺管壁使其開放愈合。術(shù)后需每日使用碘伏消毒創(chuàng)面可能滲血1-3天，配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。該方法復(fù)發(fā)概率較低但可能暫時(shí)影響肛門控便功能。
3、掛線療法
適用于高位復(fù)雜性肛瘺，通過彈性膠線緩慢切割瘺管。治療期間需定期復(fù)查調(diào)整線結(jié)松緊度，可能伴隨2-4周肛門墜脹感?？奢o助使用地奧司明片改善局部血液循環(huán)。
4、肛瘺切除術(shù)
對經(jīng)久不愈的纖維化瘺管完整切除，創(chuàng)面較大需縫合處理。術(shù)后需臥床休息3-5天，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，便后需用康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面?？赡苓z留肛門變形等后遺癥。
5、生物材料填充
采用纖維蛋白膠等材料封閉瘺管內(nèi)口，適用于合并基礎(chǔ)疾病患者。需配合甲硝唑氯化鈉注射液沖洗瘺管，成功率約60-70%。治療后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止材料移位。
術(shù)后應(yīng)保持每日1-2次溫水坐浴，每次15-20分鐘；選擇全麥面包、西藍(lán)花等富含膳食纖維食物，每日飲水不少于1500毫升；避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌；穿著純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，排便后使用嬰兒濕巾輕柔清潔；定期復(fù)查瘺管愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期間禁止辛辣刺激飲食及飲酒，控制如廁時(shí)間在5分鐘以內(nèi)。