胃炎和胃潰瘍可通過發(fā)病位置、疼痛特點、病因及檢查方式區(qū)分，主要有胃黏膜炎癥深度、疼痛規(guī)律、幽門螺桿菌感染、胃鏡檢查、病理活檢等方式。
1、胃黏膜炎癥深度
胃炎病變局限于胃黏膜表層，表現(xiàn)為黏膜充血水腫，胃潰瘍則損傷穿透黏膜肌層，形成凹陷性潰爛。胃潰瘍患者疼痛程度通常更為劇烈，胃炎疼痛相對輕微。胃鏡檢查是區(qū)分兩者的關鍵，可直接觀察黏膜損傷深度。
2、疼痛規(guī)律
胃炎疼痛多表現(xiàn)為進食后上腹飽脹或隱痛，胃潰瘍疼痛具有明顯節(jié)律性，十二指腸球部潰瘍常出現(xiàn)空腹痛或夜間痛，進食后可緩解。胃潰瘍疼痛部位較固定，胃炎疼痛范圍較彌散。癥狀持續(xù)時間胃潰瘍可能更長。
3、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染既是胃炎常見病因，也是胃潰瘍主要誘因，但胃潰瘍患者感染程度通常更重。胃潰瘍可能伴有出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥，胃炎較少出現(xiàn)此類情況。碳13或碳14呼氣試驗可檢測感染情況。
4、胃鏡檢查
胃鏡檢查中胃炎可見黏膜紅斑、糜爛，胃潰瘍可見圓形或橢圓形潰瘍灶，底部覆蓋白苔。胃潰瘍需要測量潰瘍大小、深度及邊緣情況，胃炎主要評估炎癥范圍?；顧z取樣胃潰瘍需多點取材排除惡性病變。
5、病理活檢
胃炎病理可見炎癥細胞浸潤、腺體萎縮等改變，胃潰瘍病理可見黏膜層缺損、肉芽組織增生及纖維化。胃潰瘍可能檢測到幽門螺桿菌大量聚集，胃炎分布相對稀疏。病理診斷能明確病變性質及嚴重程度。
區(qū)分胃炎和胃潰瘍需結合臨床癥狀、胃鏡及病理檢查綜合判斷，胃潰瘍患者應避免食用辛辣刺激食物，戒煙限酒，減少濃茶咖啡攝入，保持規(guī)律飲食作息，定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化，按醫(yī)囑服用胃黏膜保護劑和抑酸藥物。