手足口病的主要表現(xiàn)包括口腔皰疹、手足皮疹、發(fā)熱、食欲減退和全身不適，癥狀按早期表現(xiàn)到終末期排列。

一、口腔皰疹

手足口病早期常見表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹或潰瘍，多位于舌、頰黏膜或硬腭部位。皰疹初期為小紅色斑點，迅速發(fā)展為小水皰，破潰后形成淺表潰瘍，引起疼痛。這種口腔疼痛常導致嬰幼兒拒食、流涎和煩躁不安?？谇话捳钍悄c道病毒，如柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，感染口腔上皮細胞后引起的局部炎癥反應。家長需注意觀察孩子的口腔情況，保持口腔清潔，可遵醫(yī)囑使用康復新液等藥物促進黏膜修復，或使用開喉劍噴霧劑緩解局部疼痛。

二、手足皮疹

手足口病進入進展期，典型表現(xiàn)是在手、足、臀部等部位出現(xiàn)皮疹。皮疹通常不痛不癢，形態(tài)多樣，可為斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。皮疹一般在1周內(nèi)自行消退，不留疤痕。皮疹的出現(xiàn)是病毒血癥后，病毒隨血液循環(huán)到達皮膚真皮層毛細血管，引起血管內(nèi)皮細胞損傷和炎癥細胞浸潤所致。家長需保持患兒皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓以防繼發(fā)細菌感染。皮疹通常無須特殊處理，若繼發(fā)感染可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏。

三、發(fā)熱

多數(shù)患兒在發(fā)病初期會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38攝氏度左右，可持續(xù)1-3天。發(fā)熱是機體對病毒感染產(chǎn)生的免疫應答反應，通過體溫升高抑制病毒復制。部分患兒可能僅表現(xiàn)為低熱，而腸道病毒71型感染引起的重癥病例可能出現(xiàn)持續(xù)高熱。發(fā)熱期間，家長需讓患兒多休息，保證充足水分攝入，可采用物理降溫如溫水擦浴。若體溫超過38.5攝氏度或患兒明顯不適，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥物，并密切監(jiān)測體溫變化。

四、食欲減退

由于口腔皰疹引起的疼痛，患兒常出現(xiàn)食欲減退、拒食、拒飲等癥狀。這可能導致攝入不足，尤其在嬰幼兒中，可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。食欲減退屬于疾病進展期的常見伴隨癥狀。家長應提供溫涼、柔軟、無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、酸奶等，避免過熱、過酸或粗糙的食物加重口腔疼痛?？晒膭钌倭慷啻芜M食，必要時遵醫(yī)囑使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水。若拒食嚴重，需及時就醫(yī)評估營養(yǎng)支持需求。

五、全身不適

部分患兒，尤其是年長兒，可能主訴頭痛、乏力、惡心等全身不適癥狀。在少數(shù)重癥病例的終末期，病毒可能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦炎、腦膜炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動、呼吸急促、嘔吐等癥狀。全身不適與病毒血癥及機體炎癥反應有關。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、呼吸心率加快、四肢發(fā)涼等重癥跡象，應立即就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能包括靜脈輸液、降顱壓及使用人免疫球蛋白等綜合措施。

手足口病患兒居家護理期間，家長應做好隔離，避免交叉感染，保持居室通風。飲食上給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵多飲水。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，對患兒衣物、玩具、餐具進行消毒。在皮疹消退前避免前往公共場所。絕大多數(shù)患兒預后良好，病程約1周，但需警惕重癥病例的早期識別，一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。