有硬塊的痘痘可能由毛囊炎、痤瘡、皮脂腺囊腫、癤、癰等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、毛囊炎

毛囊炎是毛囊的細(xì)菌感染，常由金黃色葡萄球菌等引起。日常清潔不當(dāng)、皮膚擦傷、多汗或免疫力下降時(shí)容易發(fā)生。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，中央可有毛發(fā)穿過(guò)，觸之較硬，伴有疼痛或瘙癢。治療上，輕癥可注意皮膚清潔，避免搔抓。醫(yī)生可能會(huì)建議外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的毛囊炎，可能需要口服抗生素如鹽酸多西環(huán)素片進(jìn)行治療。

二、痤瘡

痤瘡是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，與雄激素水平、皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常及痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)。硬塊型痘痘常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性痤瘡或囊腫性痤瘡，表現(xiàn)為深在的、觸之堅(jiān)硬的紅色或皮色結(jié)節(jié)，疼痛明顯，消退后可能留下疤痕。治療需綜合進(jìn)行，包括調(diào)整飲食、避免熬夜。醫(yī)生常會(huì)根據(jù)病情開(kāi)具外用藥物如過(guò)氧苯甲酰凝膠、阿達(dá)帕林凝膠，或口服異維A酸軟膠囊、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等。對(duì)于頑固的囊腫，可能采用皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或光動(dòng)力療法。

三、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成的囊性腫物。其內(nèi)容物為豆渣樣皮脂。通常表現(xiàn)為皮膚下圓形、邊界清楚的硬塊，與皮膚粘連，中央可能有一個(gè)小黑點(diǎn)，一般無(wú)疼痛感，但繼發(fā)感染時(shí)會(huì)迅速增大、變紅、疼痛。治療上，無(wú)癥狀的小囊腫可觀察。若囊腫反復(fù)感染或影響美觀，建議行手術(shù)切除，需將囊壁完整剝除以防復(fù)發(fā)。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)先控制感染，使用抗生素如頭孢克肟分散片，待炎癥消退后再考慮手術(shù)。

四、癤

癤是毛囊深部及周?chē)M織的急性化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致。初期為毛囊性炎性丘疹，后增大成紅色硬性結(jié)節(jié)，伴有紅、腫、熱、痛。數(shù)日后結(jié)節(jié)中央變軟，出現(xiàn)黃白色膿栓，破潰后排出膿液和壞死組織，疼痛隨之減輕。治療早期可熱敷以促進(jìn)炎癥消退。已形成膿頭時(shí)可消毒后輕輕排膿。醫(yī)生通常會(huì)處方外用魚(yú)石脂軟膏、莫匹羅星軟膏，或口服阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。切忌擠壓，尤其是面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，以免感染擴(kuò)散。

五、癰

癰是多個(gè)相鄰毛囊及周?chē)M織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，可視為多個(gè)癤融合而成。好發(fā)于頸項(xiàng)、背部等皮膚厚韌處。表現(xiàn)為大片紫紅色浸潤(rùn)性硬塊，表面有多個(gè)膿頭，像“火山口”狀，疼痛劇烈，可伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。癰的病情較重，需要積極治療。早期可使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染，并配合局部理療。當(dāng)膿腫形成、出現(xiàn)明顯波動(dòng)感時(shí)，需及時(shí)行手術(shù)切開(kāi)引流，充分排除膿液和壞死組織，術(shù)后定期換藥。

面部出現(xiàn)有硬塊的痘痘時(shí)，切忌自行用力擠壓，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散、加重炎癥或留下永久性疤痕。日常應(yīng)注意保持皮膚清潔，使用溫和的潔面產(chǎn)品，避免使用過(guò)于油膩的護(hù)膚品或化妝品。飲食上宜清淡，減少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果。保證充足睡眠，避免熬夜和精神壓力過(guò)大。如果硬塊痘痘反復(fù)發(fā)作、體積較大、疼痛劇烈、伴有發(fā)熱，或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案。