藥流后血人絨毛膜促性腺激素水平超過1000mIU/mL或持續(xù)不降時(shí)需要清宮。具體閾值與孕周、個(gè)體差異及下降趨勢(shì)有關(guān)，需結(jié)合B超檢查綜合判斷。

藥流后血人絨毛膜促性腺激素水平的監(jiān)測(cè)是評(píng)估流產(chǎn)是否完全的關(guān)鍵指標(biāo)。孕周較小且無并發(fā)癥時(shí)，血人絨毛膜促性腺激素多在200-500mIU/mL范圍內(nèi)自然下降，此時(shí)子宮收縮良好，陰道出血量逐漸減少，超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無殘留組織，這類情況通過動(dòng)態(tài)觀察和藥物促進(jìn)宮縮即可，無須清宮手術(shù)。孕周較大或存在多胎妊娠可能時(shí)，血人絨毛膜促性腺激素可能維持在500-1000mIU/mL，若每周下降幅度不足原有水平的半數(shù)，或出現(xiàn)宮腔內(nèi)混合性回聲團(tuán)，則提示可能存在妊娠物殘留，需考慮清宮干預(yù)。血人絨毛膜促性腺激素持續(xù)超過1000mIU/mL往往伴隨明顯宮腔殘留，臨床表現(xiàn)為淋漓不斷的陰道出血、腹痛加重或發(fā)熱感染征兆，超聲可見宮腔內(nèi)異常血流信號(hào)及較大殘留物，此時(shí)清宮能有效清除殘留組織并預(yù)防大出血。藥物流產(chǎn)后血人絨毛膜促性腺激素下降速度通常表現(xiàn)為半衰期約1-2天，若停藥三周后血人絨毛膜促性腺激素未恢復(fù)正常非孕水平，無論具體數(shù)值高低均需評(píng)估清宮必要性。血人絨毛膜促性腺激素水平反彈升高需警惕滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，此類情況必須通過清宮獲取病理組織以明確診斷。

藥流后應(yīng)每周復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至正常范圍，觀察陰道出血量與腹痛變化，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴，若出現(xiàn)發(fā)熱或出血超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后身體恢復(fù)期間須落實(shí)有效避孕措施，至少間隔三個(gè)月再考慮后續(xù)妊娠，確保子宮內(nèi)膜得到充分修復(fù)。