硝苯地平是治療高血壓的常用鈣通道阻滯劑，主要通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低血壓。高血壓患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片等劑型。
1、作用機(jī)制
硝苯地平通過選擇性阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張。這種作用在冠狀動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈尤為明顯，能有效降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，從而發(fā)揮降壓效果。該藥對靜脈血管影響較小，不易引起體位性低血壓。
2、適用人群
適用于各級原發(fā)性高血壓患者，尤其適合合并冠心病、外周血管疾病或慢性腎病的高血壓患者。老年高血壓患者使用時(shí)可優(yōu)先考慮長效制劑。妊娠期高血壓患者禁用普通片劑，但危急情況下醫(yī)師可能權(quán)衡使用控釋劑型。
3、劑型特點(diǎn)
硝苯地平普通片起效快但作用時(shí)間短，需每日多次服藥。緩釋片能維持12小時(shí)有效血藥濃度，控釋片采用特殊膜控技術(shù)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)平穩(wěn)釋放。臨床常用硝苯地平控釋片30毫克、硝苯地平緩釋片20毫克等規(guī)格，不同劑型不可隨意替換使用。
4、聯(lián)合用藥
常與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等組成聯(lián)合方案。與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕嚴(yán)重低血壓，與地高辛合用可能增加后者血藥濃度。葡萄柚汁會顯著影響硝苯地平代謝，服藥期間應(yīng)避免食用。
5、注意事項(xiàng)
可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、踝部水腫等不良反應(yīng)，多屬一過性。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用，肝功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間需定期監(jiān)測血壓、心率，不可擅自增減藥量。若出現(xiàn)牙齦增生或嚴(yán)重低血壓應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
高血壓患者在使用硝苯地平期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期測量并記錄血壓變化。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。