白癜風(fēng)可能由遺傳因素或后天因素引起，具體成因與個體差異有關(guān)。白癜風(fēng)是一種皮膚色素脫失性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白斑，邊界清晰，可發(fā)生于身體任何部位。主要有遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因素、氧化應(yīng)激反應(yīng)、皮膚外傷等原因。
1、遺傳因素
部分白癜風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，研究表明某些基因突變可能增加患病概率。遺傳因素導(dǎo)致的黑素細胞功能異常或破壞，可能使個體更易受環(huán)境因素影響。這類患者通常在青少年時期發(fā)病，白斑多呈對稱分布。治療上需結(jié)合光療和免疫調(diào)節(jié)，如窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏。
2、自身免疫異常
機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊黑素細胞是常見后天成因，常伴隨甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病?；颊哐逯锌蓹z測到抗黑素細胞抗體，白斑邊緣可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。臨床常用糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松乳膏控制局部免疫反應(yīng)，嚴重時需口服潑尼松片。
3、神經(jīng)化學(xué)因素
精神壓力、創(chuàng)傷等刺激可能通過神經(jīng)末梢釋放毒性物質(zhì)破壞黑素細胞。這類患者白斑多沿神經(jīng)節(jié)段分布，可能伴有局部感覺異常。治療需配合心理疏導(dǎo)，外用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化，必要時聯(lián)合308nm準分子激光治療。
4、氧化應(yīng)激反應(yīng)
皮膚長期暴露于紫外線、化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中，過量自由基積累可導(dǎo)致黑素細胞凋亡?；颊叱Ｒ娪诮佑|酚類化合物的從業(yè)者，白斑多出現(xiàn)在暴露部位。除避免接觸誘發(fā)因素外，可口服維生素E膠丸等抗氧化劑，局部使用吡美莫司乳膏。
5、皮膚外傷
燒傷、割傷等皮膚損傷可能誘發(fā)同形反應(yīng)，在創(chuàng)傷部位出現(xiàn)新白斑。這與局部炎癥因子釋放和黑素細胞遷移受阻有關(guān)。預(yù)防需避免皮膚摩擦損傷，已形成的白斑可采用自體表皮移植術(shù)，配合外用復(fù)方卡力孜然酊促進色素恢復(fù)。
白癜風(fēng)患者日常需注意防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜，避免陽光直射白斑部位。保持規(guī)律作息，減少精神壓力，均衡飲食適當(dāng)補充含銅、鋅的食物如堅果、海鮮。衣物選擇柔軟純棉材質(zhì)，防止皮膚摩擦。建議每3-6個月復(fù)查一次，監(jiān)測白斑變化情況，及時調(diào)整治療方案。外出時可使用遮瑕化妝品改善外觀，但需選擇無刺激成分的產(chǎn)品。